【正文】 一定的資金額度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，審核后通過支出戶予以支付。支出戶支付方式。根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》規(guī)定，財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的用款申請(qǐng)書，按月核定預(yù)撥給支出戶一定資金額度，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集和審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，填報(bào)報(bào)銷補(bǔ)助表，開出撥付（支付）憑證，予以支付。縣合管辦向直接辦理參合對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)泥l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院撥付預(yù)付款和與鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用款項(xiàng)時(shí)都通過支出戶進(jìn)行資金結(jié)算有的省份的試點(diǎn)縣市采取由商業(yè)保險(xiǎn)公司代理管理方式，合作醫(yī)療基金支出由商業(yè)保險(xiǎn)公司代理對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付。由縣市財(cái)政預(yù)算安排，支付給商業(yè)保險(xiǎn)公司一定數(shù)額的管理費(fèi)用（不能從基金中列支）。（七）會(huì)計(jì)核算管理要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)審核的住院發(fā)票、住院費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算單、門診補(bǔ)償結(jié)算登記表等有關(guān)原始憑證進(jìn)行賬務(wù)核算。七、基金資產(chǎn)負(fù)債管理基金的資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款和暫付款。負(fù)債包括暫存款和臨時(shí)借款。（一）現(xiàn)金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真做好現(xiàn)金的管理工作、建立健全現(xiàn)金的內(nèi)部控制制度?，F(xiàn)金的收付和管理，要嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》?，F(xiàn)金管理要求：錢賬分離。為防止各種錯(cuò)誤、弊端的發(fā)生，現(xiàn)金的收付、結(jié)算、審核、登記等工作，不得由一人從事。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置出納員崗位，由出納員負(fù)責(zé)現(xiàn)金的收付工作，并登記現(xiàn)金賬?，F(xiàn)金出納員不得兼管收入、債權(quán)債務(wù)的登記工作，不得兼任稽核和檔案保管工作。明確現(xiàn)金的使用范圍。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基金支出戶提取現(xiàn)金只能用于支付零星醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支出，如補(bǔ)助在縣外就醫(yī)的參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)支出。庫存現(xiàn)金的限額。根據(jù)每日平均需現(xiàn)金補(bǔ)償報(bào)帳的金額，庫存現(xiàn)金一般不得超過三天零星支付所需現(xiàn)金。不準(zhǔn)坐支現(xiàn)金。坐支是指用收入的現(xiàn)金直接辦理現(xiàn)金支付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療收入的現(xiàn)金應(yīng)于當(dāng)日或規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送存財(cái)政專戶。不相容的職務(wù)分離。會(huì)計(jì)與出納分開，實(shí)行會(huì)計(jì)管帳不管錢，出納管錢不管帳的內(nèi)部控制制度。如實(shí)反映現(xiàn)金庫存情況。收付現(xiàn)金要及時(shí)記賬，每日業(yè)務(wù)終了要結(jié)出余額，做到日清月結(jié)，賬款相符。會(huì)計(jì)核算要求：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“現(xiàn)金日記賬”，根據(jù)現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)的相關(guān)憑證登記現(xiàn)金賬。（二）銀行存款管理合作醫(yī)療基金的銀行存款包括“財(cái)政專戶存款”和“支出戶存款”。財(cái)政專戶存款是指財(cái)政部門存入國(guó)有商業(yè)銀行社會(huì)保障基金財(cái)政專戶－新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分戶的款項(xiàng)。用于歸集參加合作醫(yī)療農(nóng)民繳費(fèi)收入、集體扶持收入、財(cái)政補(bǔ)助收入及其他收入和按計(jì)劃向支出戶撥款以及對(duì)外投資、資金往來等業(yè)務(wù)。會(huì)計(jì)核算要求：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“財(cái)政專戶存款日記賬”（備查賬），存款賬面余額應(yīng)定期與財(cái)政部門進(jìn)行核對(duì)。對(duì)財(cái)政專戶每筆收付業(yè)務(wù)，財(cái)政部門須將原始憑證和銀行結(jié)算憑證復(fù)印一份并加蓋公章交合管辦記賬，要做到賬賬相符，賬款相符。支出戶存款指由財(cái)政專戶撥入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的銀行存款戶的資金。用于與財(cái)政專戶結(jié)算利息收入和支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出業(yè)務(wù)。按《暫行辦法》的規(guī)定，參合對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算須通過支出戶進(jìn)行結(jié)算。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的資金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)，存款賬面余額應(yīng)定期與銀行進(jìn)行核對(duì)。會(huì)計(jì)核算要求：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“支出戶存款日記賬”，存款賬面余額應(yīng)定期與開戶銀行進(jìn)行核對(duì)。銀行存款的管理要求：（1）銀行存款戶只供本單位使用，不準(zhǔn)出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人使用。（2）如實(shí)反映銀行存款情況。出納員根據(jù)收付業(yè)務(wù)要及時(shí)、逐筆登記銀行存款日記賬，每日業(yè)務(wù)終了要結(jié)出余額，做到日清月結(jié)，賬款相符。（3）加強(qiáng)銀行存款的核對(duì)工作。①銀行存款核對(duì)主要包括三個(gè)環(huán)節(jié)：一是銀行存款日記帳與銀行存款收、付款憑證要相符核對(duì)，做到賬證相符；二是銀行存款日記賬要與銀行存款總賬核對(duì)，做到賬賬相符；三是銀行存款日記帳要與銀行開出的對(duì)帳單要互相核對(duì)，以準(zhǔn)確掌握單位可動(dòng)用的銀行存款實(shí)有數(shù)。②經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立基金財(cái)政專戶備查賬，財(cái)政專戶財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定銀行存款。每月基金財(cái)政專戶財(cái)務(wù)人員必須與同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)財(cái)政專戶存款。③基金財(cái)政專戶要定期到開戶銀行上柜核定銀行存款余額。上柜核對(duì)存款余額時(shí)，會(huì)計(jì)、出納必須同時(shí)到場(chǎng)。（三）暫付款管理暫付款主要是指縣合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付醫(yī)療費(fèi)和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助而發(fā)生的往來款項(xiàng)。暫付款管理要求：做好暫付款的日常管理工作，合理控制暫付款的對(duì)象和金額。（四）負(fù)債管理負(fù)債是指基金運(yùn)行過程中形成的暫存款和臨時(shí)借款等。一般來講，在一定時(shí)期內(nèi)有權(quán)利收回債務(wù)的一方稱其為債權(quán)人。借入債務(wù)，到一定時(shí)期承擔(dān)償還負(fù)債的一方稱其為債務(wù)人。負(fù)債應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。八、基金分配管理（一）基金分配原則各試點(diǎn)縣市要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)實(shí)際情況，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助方式。合作醫(yī)療基金收入按用途和確定的比例主要分為醫(yī)療基金、風(fēng)險(xiǎn)基金。 （二）基金分配管理要求醫(yī)療基金按照大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式，在建立大病或住院統(tǒng)籌基金的同時(shí)，可建立家庭門診賬戶。可用農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的一部分建立家庭賬戶，由個(gè)人用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)的其余部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。因此，基金可設(shè)立住院統(tǒng)籌基金和家庭門診賬戶基金，個(gè)人繳費(fèi)分配到家庭門診賬戶的比例由各地合理確定。對(duì)年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)民，可安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各縣(市)要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。（三）風(fēng)險(xiǎn)基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)保持收支平衡，風(fēng)險(xiǎn)基金作為專項(xiàng)儲(chǔ)備資金，主要用于彌補(bǔ)合作醫(yī)療基金非正常超支的合作醫(yī)療基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。非正常超支是指當(dāng)年大病人數(shù)異常增多等因素導(dǎo)致按規(guī)定應(yīng)由合作醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加，致使基金入不敷出。根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理意見》（財(cái)社〔2004〕96號(hào)）精神，各試點(diǎn)縣市按照籌資總額的3％左右每年從籌集的基金提取風(fēng)險(xiǎn)基金，基金結(jié)余較多的試點(diǎn)縣市，也可以結(jié)余資金的50%左右提取風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金的規(guī)模應(yīng)保持在年籌資總額的10％左右，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。風(fēng)險(xiǎn)基金實(shí)施封閉性運(yùn)行。風(fēng)險(xiǎn)基金由省財(cái)政廳專戶存儲(chǔ)，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）上繳的風(fēng)險(xiǎn)基金及其利息的所有權(quán)不變，按試點(diǎn)縣（市、區(qū)）分賬管理，任何單位和個(gè)人不得挪用和改變用途，也不得在試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之間調(diào)劑使用。九、基金結(jié)余（一）基金結(jié)余受收入和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素的影響，新農(nóng)合實(shí)施方案中包含了許多不確定性，醫(yī)療服務(wù)需求，就診流向的變化等原因也在基金的使用中存在許多無法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此，基金在使用過程中會(huì)形成結(jié)余或超支?；鸾Y(jié)余是指當(dāng)年基金收支相抵后的期末余額，正值為結(jié)余，負(fù)值為超支。基金結(jié)余除按照實(shí)施方案支付給農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助外，全部基金的結(jié)余均轉(zhuǎn)入下年使用或按規(guī)定轉(zhuǎn)入風(fēng)險(xiǎn)基金，任何單位、部門和個(gè)人不得動(dòng)用資金進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資或挪作它用，確?；鸬陌踩屯暾?。（二）基金透支處理辦法和程序合作醫(yī)療基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序予以解決；動(dòng)用歷年滾存結(jié)余。經(jīng)合作醫(yī)療委員會(huì)批準(zhǔn)，申請(qǐng)使用風(fēng)險(xiǎn)基金。轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購買的國(guó)家債劵。十、基金決算與監(jiān)管（一）基金決算縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》統(tǒng)一規(guī)定的表式、報(bào)告時(shí)間和編制要求，按月向合作醫(yī)療管理委員會(huì)、縣(市)衛(wèi)生主管部門、同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、合作醫(yī)療基金收支表和有關(guān)附表及基余基本數(shù)字及財(cái)務(wù)情況說明書。財(cái)務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況，對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)及需要說明的其他事項(xiàng)。編制財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)，計(jì)算準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，報(bào)送及時(shí)。合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于年度終了后，要編制合作醫(yī)療基金年度財(cái)務(wù)報(bào)告，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的年度財(cái)務(wù)報(bào)告，經(jīng)縣(市)衛(wèi)生主管部門審核匯總后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核批復(fù)。由縣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)后的合作醫(yī)療基金年度財(cái)務(wù)報(bào)告為基金決算，列入同級(jí)政府財(cái)政決算。（二）監(jiān)督與檢查合作醫(yī)療基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)基金管理，實(shí)行賬目公開，民主理財(cái)，同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)及合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查。合作醫(yī)療監(jiān)督組織應(yīng)定期或不定期對(duì)合作醫(yī)療基金籌集、使用情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，并公布檢查結(jié)果。對(duì)違紀(jì)或違法行為要進(jìn)行深入調(diào)查，向政府及其主管部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出處理意見。下列行為屬于違紀(jì)或違法行為：截留、擠占、挪用、貪污合作醫(yī)療基金：擅自增提、減免農(nóng)村合作醫(yī)療基金；違背合作醫(yī)療章程、辦法和制度，擅自改變補(bǔ)償項(xiàng)目或補(bǔ)償比例；未將合作醫(yī)療基金及利息等收入存入合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶；其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。針對(duì)以上所列行為，應(yīng)限期糾正，并做相應(yīng)的追回、退還等處理。對(duì)違紀(jì)或違法行為的主管人員和直接責(zé)任者的處罰，技合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)章和國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，觸犯刑律的依法追究刑事責(zé)任。十一、基金財(cái)務(wù)分析（一）基金財(cái)務(wù)分析的作用基金財(cái)務(wù)分析是以基金的財(cái)務(wù)報(bào)告等會(huì)計(jì)資料為基礎(chǔ)，對(duì)基金的運(yùn)行狀況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)的一種方法。基金財(cái)務(wù)分析是基金財(cái)務(wù)管理的重要方法之一，它是對(duì)基金一定期間的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，為基金的管理者和決策者進(jìn)行預(yù)測(cè)和決策提供依據(jù)。因此，基金財(cái)務(wù)分析在基金的財(cái)務(wù)管理中具有重要作用。在工作中，財(cái)務(wù)人員要把基金財(cái)務(wù)分析作為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，定期對(duì)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行有針對(duì)性的分析。（二）基金財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)基金財(cái)務(wù)分析主要以基金的會(huì)計(jì)核算資料為基礎(chǔ)，通過對(duì)會(huì)計(jì)所提供的核算資料進(jìn)行加工整理，得出一系列的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便進(jìn)行比較分析。（三）基金財(cái)務(wù)分析方法基金財(cái)務(wù)分析主要可分為比例（率）分析法和比較分析法，在實(shí)際工作中還可采用其他的分析統(tǒng)計(jì)方法，如統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析法等。比例（率）分析法 比例（率）分析法是將基金財(cái)務(wù)中相聯(lián)關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比，得出一系列比率，由此來揭示基金的運(yùn)行狀況。比較分析法比較分析法是將兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，測(cè)算出相互間的差異，從中進(jìn)行分析、比較，找出產(chǎn)生差異主要原因的一種方法。比較分析法可分為縱向比較和橫向比較。這種方法主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析：（1）將本期實(shí)際執(zhí)行與本期計(jì)劃、預(yù)算進(jìn)行比較，通過對(duì)比，找出差距，發(fā)現(xiàn)問題。（2）將本期與歷史同期的基金財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行比較，通過比較，可以了解本期與過去同期的增減變化情況，從而揭示基金運(yùn)行狀況變化趨勢(shì)；（3）將本縣的基金財(cái)務(wù)狀況與其他縣市的情況進(jìn)行對(duì)比，以了解本縣在全省各試點(diǎn)縣市所處的水平，從而可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中所存在的問題。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析法是將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，得出一系列平均數(shù)，從而了解基金運(yùn)行狀況。（四）常規(guī)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)為加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生部和我省分別制定和印發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于填報(bào)〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本信息報(bào)表（試行）〉的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知》，文件規(guī)定了一些基本分析指標(biāo) 。反映基金籌資情況的指標(biāo)有：參合人數(shù)、參合率、基金籌資金額、基金到位率、基金分配等；反映基金支出情況的指標(biāo)有：住院、門診基金年度結(jié)余率等；反映合作醫(yī)療受益情況的指標(biāo)有：合作醫(yī)療受益面（補(bǔ)助人次占參合人數(shù)比率）、受益度（補(bǔ)助金占住院費(fèi)用比率）、次均住院費(fèi)用、次均可報(bào)費(fèi)用、次均補(bǔ)助金額、住院（門診）平均補(bǔ)助比率等；反映參合農(nóng)民就醫(yī)及補(bǔ)償資金流向指標(biāo)有：省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償人次分別占總補(bǔ)償人次的比例、省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償金額分別占總補(bǔ)償金額的比例等。31 / 31