【導讀】組織、有預謀”的調研活動，受益匪淺，感受良多。己在這方面的知識，為工作更順利地進行打好基礎。在進行選點的過程中，最大的收獲不。數據，不聯系實際，常會得出許多令人啼笑皆非的結論；若過分追逐指標數據的指向性，不能有效地結合實際分析，則幾乎找不出符合條件要求的地點。問卷設計過程也是一個頭。每個地方都是分兩組展開調研工作，每組分別負。解到了較多的有關當地新農合的信息。此行走訪了兩地四個鎮(zhèn)，實地了解了新農合在兩地的落實情況。在由大隊或村委統(tǒng)一撥款繳費參合的地方，農民對新農合的了解程度尤為偏低。說明之前新農合的宣傳工作確實應該反思，報銷程序的制定也應該反思。新農合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主，但在調研中卻發(fā)現實際上農民們對門診報銷更為。實現后才是完整的新農合，農民才能真正最大地受益。新農合的報銷只能是在參

　　

【正文】 空子，成為他們中飽私囊的好借口，部分農民憤憤不平， 說如果不是大隊統(tǒng)一購買，他們絕對不愿意參加新農合。惠民政策被民所厭惡，根源還是在地方執(zhí)行。 住院報銷 – 住一晚不給報？：羅定入戶調查中，家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報銷，質問醫(yī)院，要住夠三晚才能報銷，當地住院的定義和能給予報銷的規(guī)定是否合理？ 合作醫(yī)療宣傳的必要性：參合幾年后，農民 ” 買慣 ” 了，合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳？宣傳車喊著口號，在田間走過，此類宣傳作用有多大？ 合作醫(yī)療宣傳還是十分必要，每一年的報銷比例和報銷程序都會變動，如果農民事先知曉，知 道能及時報銷，手續(xù)比之前簡化，也會愿意去報銷，而報銷時就會消除很多誤會。 村衛(wèi)生站的建設：優(yōu)秀醫(yī)生都會流向待遇好、福利高的大醫(yī)院，無好醫(yī)生留在基層。村衛(wèi)生站多是私企性質，自負盈虧，毫無公益性可言？ 在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時，該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生（一位畢業(yè)于廣西的醫(yī)學生和兩名經驗豐富的土醫(yī)生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫(yī)生是站長。每年政府補貼一萬元，此外醫(yī)生沒有任何固定補貼，單靠給農民看病難以維持生計。這位醫(yī)生向我們訴說了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級， 讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。 村衛(wèi)生站是建設衛(wèi)生三級網絡的重要一環(huán)，保證農民最基本的就醫(yī)需求得到保障。羅定市的計劃是做到各村有一站，現在有 70多個站在建設中， 100多個已經被驗收。 監(jiān)管力度問題、新農合專職人員編制： 在羅定圍底五華村調查中，一位約摸 30多歲的叔叔反映情況，矛頭直指定點醫(yī)院（圍底中心醫(yī)院）。概括起來有兩點：一，醫(yī)院收費太貴。由于農民病人與醫(yī)院存在嚴重的信息不對稱，醫(yī)院處于絕對優(yōu)勢和壟斷地位，所開藥物價格任由醫(yī)院定價，住院貴即使有報銷，自負部分還是過高難以承 受。二，醫(yī)院缺乏監(jiān)管，其收費貴問題正來源于此。據了解，醫(yī)院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替，農民根本不懂，也無計可施。醫(yī)生多開藥，各項檢查的情況屢見不鮮。農民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。 在圍底鎮(zhèn)新農合辦公處進行調研。只有兩名新農合工作人員，宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農合等多項工作于一身的 ” 能手 ” 。給我的感覺是，他們只負責新農合資金核算的部分，只算賬，沒有管理、監(jiān)督新農合資金的作用。 在走訪羅定市衛(wèi)生局新農合 辦公室主任也反映，由于編制問題，市合醫(yī)辦的 8名工作人員中，正式編制的只有 2人，這對于管理、監(jiān)督全市新農合工作都是遠遠不足的。 農民自用藥情況：去醫(yī)院看病貴，走訪羅定時，有農民反映自己看廣告買藥（特別是慢性?。?，不求痊愈，治標而已。關于農民自用藥情況，他們的用藥習慣，醫(yī)生在其中的指導作用有多大等問題，值得深入了解。 其它問題： 征地農民：征地問題也被村民多次提起。被征地農民 ” 無田無地 ” 雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府征收了土地，補償金不高，主要靠外出打工和做些小生 意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對此頗有微詞。調查中，當問到一位大叔他們家是參加農村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之時，阿叔反問： ” 到底點算系農民，點樣算系城鎮(zhèn)居民？好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農民，究竟系個點樣的身份？ ” （當地話）這些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的 ” 戶籍制度 ” 來對應，農業(yè)戶口與非農業(yè)戶口。而戶籍制度和失地農民，這又是另外兩個大課題了。 電子零件加工 羅定圍底鎮(zhèn)尋賢村水庫承包：養(yǎng)殖魚等，污染嚴重，對周邊農田灌溉、村民用水造成極大不便。 在 這里 新農合這個大課題，結合現正炒得火熱的新醫(yī)改，我很記得和傅哥哥聊天時，他說的一段話： ” 如何根據實際情況制定或構建一個制度或一項政策，既能夠平衡到各方面的利益，又可以真正落實到細節(jié)的各個方面，從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現在的中國，這樣的政治環(huán)境和社會環(huán)境當中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。 ” 在調研中，和賴老師也探討過這個問題。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關乎到政治利益和經濟利益的博弈，已經不是我們所能觸及的范圍了。我們所做一切，即使改變 不了現狀，但起碼表明了這個社會的不公，使得更多的人去關注，去反思：現行制度存在的問題。 一直在想，堅持了兩年的調研，自己到底為了什么，做了什么，團隊的作用又是什么，今年比去年進步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心里罵自己無能，跟海時師兄說，知道師兄師姐疼愛，自己本應當承擔更多，但是時常感覺自己無力和懦弱。 調研不是為了比賽，參加南風窗調研中國，一是為了爭取調研經費，二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農合情況更有力，更有效地改善農民醫(yī)療衛(wèi)生問題。落選調研中國，團隊并沒有泄氣，大家一致同意用挑戰(zhàn) 杯所得獎金作為暑假調研的經費，葛強師兄和海時師兄更是作為表率，先前的報銷暫時擱后。 記得在給海時師兄的信里我寫道： ” 我們不是要做一個企業(yè)，而是一個集體，企業(yè)是大家朝著同一個目標做事，因為他們本身的理想就是如此；而集體的話，可以由于一個項目而聚在一起，隊里的每個人都有自己的目標，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。就像我跟阿福聊天說過的：無論是責任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性 – 不太計較個人得失，卻絕 對捍衛(wèi)團隊名譽和希望保持做實事、說真話的精神。我們調研隊的人，走出校園，進入社會，都會保留這份精神，在自己各自崗位上堅持著。 ” 這個團隊的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。 暫且不把這里看作是一個比賽，展現自己的平臺，不把這里看成是發(fā)表內參文件，上報中央的陣地，我把它作為是一個討論學習小組，關懷民生，關注社會。暫且不提改變現狀，改變農民的生存狀況，這里改變的，首先是我們自身。 對比往年，看到自己的成長，團隊的進步，足矣。 (作者：邱尚冰 ) ： ； :； 群：