【正文】 療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會(huì)影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會(huì)對村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實(shí)際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農(nóng)民的實(shí)際情況，僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。例如在電視和廣播臺(tái)上播放有關(guān)的信息，但我們了解到村民們平時(shí)甚少有時(shí)間看電視聽廣播的，大部分時(shí)間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來說用處并不大。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個(gè)大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報(bào)銷這些方面，許多人都是一問三不知。所以，有時(shí)候即使可以取得報(bào)銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯(cuò)過了報(bào)銷機(jī)會(huì)。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。部分村民參合心態(tài)有待調(diào)整當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個(gè)平安，買個(gè)保障，這表明了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的意識(shí)已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側(cè)面反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來，所取得的成效還是相當(dāng)明顯的。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識(shí)到合作醫(yī)療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認(rèn)為自己身體狀況好而沒有參加合作醫(yī)療。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這個(gè)現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民，起到其真正的作用。對醫(yī)院監(jiān)督有待提高雖然當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門對于合作醫(yī)療的監(jiān)督還是很重視的，每一筆的報(bào)銷都會(huì)記錄進(jìn)檔案，而且報(bào)銷的具體金額也有公示，讓每一個(gè)農(nóng)民都能夠知道自己該拿多少錢，拿了多少錢。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會(huì)“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價(jià)格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)，“我們沒文化，不知道怎么報(bào)銷，也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。不少村民反映不清楚藥價(jià)，他們也很少會(huì)留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。其實(shí)這些讓許多村民感到很不滿村民就醫(yī)困難從調(diào)查來看，村里衛(wèi)生站雖然收費(fèi)并不高，但是服務(wù)質(zhì)量一般，而且衛(wèi)生條件較差，醫(yī)療設(shè)備也很簡陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會(huì)選擇大病小病都上鎮(zhèn)級或縣級醫(yī)院就診。此外，據(jù)了解在這些醫(yī)院看病時(shí)也是一件很困難的事情，往往掛號之后還要等上好幾個(gè)小時(shí)才可以看病，而且大醫(yī)院收費(fèi)也相對比較貴，一個(gè)感冒就要上百塊錢了，對于普通農(nóng)民的確是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)?！靶l(wèi)生站設(shè)備差；大醫(yī)院收費(fèi)貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。報(bào)銷范圍狹窄，報(bào)銷手段繁瑣，以致報(bào)銷效果不明顯從調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖牒椭С龌境制?，若是家人患病，?huì)讓他們的生活負(fù)擔(dān)很大。報(bào)銷范圍狹窄：就目前的報(bào)銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報(bào)銷不多，并且每條報(bào)銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會(huì)中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。此外，也有不少村民反映報(bào)銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費(fèi)中減免的項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目的報(bào)銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時(shí)也比較長，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑希?）解決方法與建議①村民醫(yī)保意識(shí)需加強(qiáng)a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識(shí)，配合村醫(yī)療保險(xiǎn)工作；b 多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識(shí)，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時(shí)機(jī)。②村干部宣傳力度待加強(qiáng)，能更加靈敏地注重年參保的變化村干部詳細(xì)的了解每一地區(qū)每年參保的細(xì)微變化，以求在這些變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，以防下次再出現(xiàn)同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的具體實(shí)際來設(shè)計(jì)一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見的地方宣傳；同時(shí)，宣傳應(yīng)側(cè)重更多實(shí)在的、更新的政策，讓更多的人切實(shí)了解合作醫(yī)療，了解其對自身的巨大意義，并且知道怎么用醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)，這樣才能吸引到更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療中來，讓合作醫(yī)療惠及更多的農(nóng)民群眾。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會(huì)讓他們感到國家的關(guān)系心，真正病有所醫(yī)，利于建設(shè)和諧社會(huì)。而及時(shí)調(diào)整宣傳對象，廣醫(yī)保福利的覆蓋范圍，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這未意識(shí)到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷范圍，減少不必要的報(bào)銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。③醫(yī)院要接受村名的意見，讓醫(yī)保的福利更加落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該讓村民知道藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保障村民的知情權(quán)，同時(shí)減少不必要的收費(fèi)；加大公開宣傳各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)力度，讓村民知道收費(fèi)來龍去脈，盡可能讓村民能及時(shí)反饋意見建議；加大宣傳力度，應(yīng)該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策，讓村民知道報(bào)銷等基本醫(yī)療知識(shí)，并配合政府政策，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；加大投資力度改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施，這樣能更好地讓醫(yī)保作用落到實(shí)處，讓更多村民利用手中權(quán)利實(shí)現(xiàn)利益，減輕負(fù)擔(dān)。四、總結(jié)農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫(yī)保的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r政府宣傳，醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度，在此基礎(chǔ)上探討了各個(gè)方面存在的問題：醫(yī)保這種惠農(nóng)政策在松園村里具體實(shí)施確實(shí)還存在很多缺陷。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實(shí)中的問題。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：n 參考文獻(xiàn)：大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動(dòng)態(tài)分析都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開發(fā)理論初探 王莉大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑1廣州市旅游條例1改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題1招商引資策劃案例《浮梁古城招商引資策劃綱要》1國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問題請示的通知(19910212)1入選全國十大古村——邦塘：我的園林實(shí)踐 林 瀟1嶺南文化—南粵史話—雷州民居1修繕古民居 修出新景象（第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告竿雖百尺，更待一步08級信工四班 孟祥輝“現(xiàn)今只能躺在床上任憑病魔的疼痛折磨，靠鄉(xiāng)村醫(yī)生注射一些簡單的止痛劑來減輕疼痛。因?yàn)榧胰撕退约翰辉冈偕厢t(yī)院，以免到時(shí)人財(cái)兩空。天啊，到時(shí)怎么能忍受那劇烈的要命的痛??！農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障什么時(shí)候才能得到完善？哎！有什么別有病，沒什么別沒錢！”——摘自某日記“生命高于一切，責(zé)任重于泰山?！崩习傩帐澄骞入s糧難免要生病，這也就使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了它切實(shí)的意義，受到人們尤其是廣大農(nóng)民的特別關(guān)注。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我國農(nóng)村中如火如荼的進(jìn)行，從眾多報(bào)道中也看到了其中取得的巨大成就。在農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查一方面了解合作醫(yī)療的進(jìn)展情況，但更重要的發(fā)現(xiàn)一些問題。非常贊許學(xué)校的這種實(shí)踐活動(dòng)，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因?yàn)闆]有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實(shí)想法，具有很強(qiáng)的參考價(jià)值。這次調(diào)查的地區(qū)是河北省定興縣?！奥犝f過這個(gè)合作醫(yī)療”定興縣共有286593名農(nóng)村人口，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有233817人，%。與其他縣市相比，我縣的參合率確實(shí)不低。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民參合率高的一個(gè)重要因素是大部分農(nóng)民都認(rèn)為“十塊錢不推多”，就隨大流的把錢交了。相當(dāng)一部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)僅僅停留在“聽說過這個(gè)合作醫(yī)療”。很多農(nóng)民反映宣傳不應(yīng)該只是寫出來，而要通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，到底能給自己帶來什么好處。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財(cái)。“藥貴了卻不管用”農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)生大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)民普遍反映，絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。有些醫(yī)生甚至做出這樣的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥給病人吃，掙夠虧心錢后再給病人開正藥。藥價(jià)居高不下，部分醫(yī)生不對癥下藥加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！拔覀兊腻X交給了誰”農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金的管理等各個(gè)環(huán)節(jié)都不清楚，當(dāng)被問及“您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的了解程度”時(shí)，絕大部分參合農(nóng)民都回答不知道，甚至有農(nóng)民以為自己的錢放到了官員的腰包里。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要很好的發(fā)展下去，當(dāng)然不能少了廣大農(nóng)民的支持?！拔覀兿?yún)⒓訁s參加不了”新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案中規(guī)定，只有具有定興縣農(nóng)村戶口的農(nóng)民才有資格參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而且農(nóng)民必須在12月15日之前把錢交上，一次性辦理。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有的村民剛搬過來，戶口還沒有簽到本縣，于是就不能參合；新生嬰兒，在這一年里也是不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；有的村民是非農(nóng)業(yè)戶口，他們很愿意跟農(nóng)民搭新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順風(fēng)車；有的村民在外面做生意，回來的時(shí)候發(fā)現(xiàn)人家都已經(jīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，自己再去已經(jīng)沒有了機(jī)會(huì)。所謂過了這個(gè)村，就沒了這個(gè)店，他們希望政府能夠提供補(bǔ)報(bào)參合的機(jī)會(huì)，并考慮下居住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)戶口的參合問題?！罢l來管我們外來務(wù)工的”外來務(wù)工人員不能夠參加務(wù)工當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。另外調(diào)查得知，外來人員即使在戶口所在地參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也無法在異地享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶給他們的優(yōu)惠，這也就造成了許多外出打工人員無法得到更加優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。閆福貴是來自河南省的外來務(wù)工人員，提到新型醫(yī)療時(shí)，他很無奈“在你們這里不讓我參加，在老家參加了在這里又不管用，錢算是白交了”。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實(shí)惠呢？“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須經(jīng)縣內(nèi)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)院長和主治醫(yī)師簽字同意，并報(bào)到管理中心審批。急危重病人可先轉(zhuǎn)診搶救，須在轉(zhuǎn)診5日內(nèi)持有關(guān)證明補(bǔ)辦審批手續(xù)。在調(diào)查中大部分的住院患者都反映若要轉(zhuǎn)診到醫(yī)療條件更好的上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診手續(xù)非常繁雜。很多人因?yàn)橛X得麻煩都選擇自費(fèi)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)缺乏靈動(dòng)性，損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，有的患者甚至因?yàn)檗k理轉(zhuǎn)診手續(xù)延誤病情，造成了嚴(yán)重的后果?！耙馔馐鹿试趺床凰恪睆牟涣腥雸?bào)銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒有列入報(bào)銷范圍。經(jīng)過調(diào)查了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報(bào)銷范圍。但是假如沒有賠償方，農(nóng)民又要怎么來承擔(dān)這么一大筆的醫(yī)療花費(fèi)？調(diào)查過程中很多農(nóng)民都反映希望政府能夠在推行過程中，逐漸放寬報(bào)銷的范圍，考慮一下農(nóng)民以為意外事故而造成的醫(yī)療花費(fèi)的報(bào)銷問題。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引。自我感想不可否認(rèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度自推行以來，取得了顯著成績，給廣大農(nóng)民帶來醫(yī)療保障和優(yōu)惠，但要不斷完善新型醫(yī)療合作制度，就要從參與者中了解到真實(shí)的情況，切實(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)行過程中存在的問題。以上都是本人在調(diào)查中得知的廣大農(nóng)民的心聲，希望農(nóng)民的心聲能夠得到有關(guān)部門的聆聽。參考資料：《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的通知》 《定興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件資料匯編》定興縣信息網(wǎng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)