7新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告-資料下載頁(yè)
2025-09-10 19:52本頁(yè)面
【正文】 逐步引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn)，有效降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高群眾的整體醫(yī)療水平。四是嚴(yán)打犯罪，設(shè)置新農(nóng)合基金高壓線，對(duì)違規(guī)騙取新農(nóng)合補(bǔ)償基金 5000 元以上的單位或個(gè)人，由政法機(jī)關(guān)立案查處，從嚴(yán)從重處理。 （三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是既不能冒進(jìn)，群眾提什么要求都滿足；又不能保守，拿以前的規(guī)定來(lái)回應(yīng)群眾期待。二是措施要便民惠民。便民就要積極推行新農(nóng)合信息 “ 一卡通 ” 建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證 ；全縣 21 個(gè)還沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。對(duì)外出務(wù)工人員在外門診治療費(fèi)用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員?；菝窬鸵浞挚紤]財(cái)力、物力，逐步降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、降低起報(bào)線，提高報(bào)銷比例，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療保障服務(wù)，讓農(nóng)民有病可醫(yī)、有病能醫(yī)、有病敢醫(yī)；優(yōu)化門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，對(duì)當(dāng)年沒(méi)有用完門診報(bào)銷指標(biāo)的農(nóng)戶的結(jié)余部分，按一定比例滾存至下年度使用；鼓勵(lì)農(nóng)民連續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)年限長(zhǎng)的可適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)償待遇； 加強(qiáng)慢性病對(duì)象審核，規(guī)范慢性病治療管理?？蓞⒄諛?lè)平、余江等地市經(jīng)驗(yàn)，嘗試大病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償托管制度。同時(shí)建議在出臺(tái)政策前， 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè) 多方征求意見，尤其要征求基層的意見，要注重醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等性、醫(yī)保待遇的公正公平性，充分考慮政策的連續(xù)性以及可操作性。
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