【正文】 畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實惠呢？“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診時，須經(jīng)縣內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)院長和主治醫(yī)師簽字同意，并報到管理中心審批。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什么名義斂財。非常贊許學(xué)校的這種實踐活動，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因為沒有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實想法，具有很強的參考價值。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實中的問題。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機構(gòu)，促進與醫(yī)療機構(gòu)的合作。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。3報銷的實際情況少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫(yī)療機構(gòu)方可報銷，報銷范圍很狹窄。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時期，屆時縣合醫(yī)辦便會向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。我們期待著更多的農(nóng)民共享黨和政府帶來的健康之光！第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系實施情況調(diào)研 ——基于韶關(guān)市新豐縣松園村個案研究暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐團管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊廣東外語外貿(mào)大學(xué)國際工商管理學(xué)院摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。要建立健全各級經(jīng)辦機構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開發(fā)管理軟件，實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。第一，要及時調(diào)整補償標準。明確職責(zé)，扎實工作。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全市各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟意識不強。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。該鎮(zhèn)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。二00九年八月五日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。關(guān)于工作經(jīng)費，總的講縣政府是高度重視和關(guān)心的，財政預(yù)算都是逐年增加，但由于縣合管辦辦公場所需租用、下鄉(xiāng)用車、宣傳費用、接待費用、業(yè)務(wù)費用等，每年經(jīng)費缺口都比較大，而其他縣、市都向定點醫(yī)院收取了數(shù)額較大的贊助性工作經(jīng)費，我縣卻沒有收過，鑒于縣財政比較困難，對于合管辦的工作經(jīng)費不足，建議縣政府核定允許范圍，由縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決。三是督促各定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費等方面的規(guī)范制度和自律機制，加強績效考核。第一，要以“以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度”的基本原則，總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定收支方案，防止基金過多沉淀，及時調(diào)整補償標準，應(yīng)適當(dāng)提高補償比例，降低起付線，減少自費藥品及其比例，同時拓寬補償范圍，積極探索惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病，大額門診補償制度的可行性，提高農(nóng)民的受益面，切實減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)。爭取將原瑚珮衛(wèi)生院改建為三墩衛(wèi)生院分院。三是定期公布住院補償報帳費用，對群眾應(yīng)該知道的報銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例不報銷的診療項目、不報銷的藥品進行公示。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參合，但按比例報銷低，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不少，真正的窮人依然看不起病。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺編，特別是醫(yī)療技術(shù)人員缺乏，我縣的南橋、思村、冬塔等鄉(xiāng)比較突出。％。另外是農(nóng)村學(xué)生本來都進了農(nóng)村醫(yī)保，但學(xué)校規(guī)定要進20元的城鎮(zhèn)醫(yī)保，造成重復(fù)參保問題。有部分農(nóng)民反映一進院醫(yī)生只問你進農(nóng)村醫(yī)保了嗎？帶了多少錢呀！沒進醫(yī)保的要比進了醫(yī)保的少花很多錢。1鄉(xiāng)村干部問卷調(diào)查，%，%。56%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后住過院，44%的人未住過院。鄉(xiāng)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護人員隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改觀，硬件設(shè)備也在一定程度上得到更新和完善，這些都為醫(yī)療機構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。二是堅持以人為本的原則，使補償程序更加簡便，縣內(nèi)補償一律由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，門診補償實行屬地報銷。2006年住院患者診治人次33363人次，%,，平均住院補償645元。今年，縣政協(xié)加大了對事關(guān)國計民生，百姓冷暖的職能部門的民主監(jiān)督力度，成立了相應(yīng)的民主監(jiān)督小組，我們按照縣政協(xié)安排，負責(zé)對合管辦的民主監(jiān)督工作，從3月份以來，我們深入龍門、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開鄉(xiāng)村干部代表以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員座談會，聽情況匯報和來自基層的意見，發(fā)放農(nóng)民、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問卷，征求縣合管辦班子成員的建議等多種方式對我縣自2006年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的情況進行了專題調(diào)研。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。合浦縣為了發(fā)動農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊，分片包干負責(zé)，花費了大量的人力、物力和財力。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。在全國、全區(qū)各試點縣中是比較低的。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。二是摸清情況，建章立制。至今年3月15日止，全縣參加新農(nóng)合的農(nóng)民共407559人，（）；自治區(qū)、市、縣配套經(jīng)費分別為151萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。到今年11月20日止。組織力量對全縣23個醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進行調(diào)查，抽查4個縣直和5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進行入戶調(diào)查。我們在山口、廉州、沙崗等鎮(zhèn)對部分參合農(nóng)民分別進行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。到今年11月20日止。三是不住院得不到報銷。合浦縣是農(nóng)村勞動力輸出大縣，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難?？h財政對參保對象要承擔(dān)補助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療工作機構(gòu)的運轉(zhuǎn)經(jīng)費，等于縣財政多了一項巨額支出，而且這項支出是剛性的。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。第二，要擴大救助范圍。用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負擔(dān)。一、我縣三年多來實施新農(nóng)合的基本情況（一）新農(nóng)合運行情況農(nóng)民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。2007年住院患者診治人次52999人次，%,。三是堅持大病救助的原則，切實減輕發(fā)生高額醫(yī)藥費用的貧困農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟負擔(dān)，對超過封頂線的特殊情況按比例進行了二次救助。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾問卷調(diào)查及座談意見（一）群眾問卷調(diào)查情況這次調(diào)查選擇的六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政村165個, 村民小組2040個, 農(nóng)戶45196戶, 農(nóng)業(yè)人口165904人,2009年參合農(nóng)民146875人, ％。%，首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人占56%，首選縣級醫(yī)院的人占30%，%，因病住院會首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人占39%，首選縣級醫(yī)院的人占53%，首選其它的人占8%。1%，%，了解不透徹的占31%。合作醫(yī)療住院報銷手續(xù)比較麻煩，不少代表反映村上證明說起來是小事，但是由于平江是個山區(qū)，居住都比較分散，加之村干部都不是脫產(chǎn)干部不在固定地點上班，跑幾里甚至十幾里找不到人而無法開到證明。新型農(nóng)村合作醫(yī)療盡管農(nóng)民參保熱情比較高，但由于必需在每年的12月底前完成宣傳發(fā)動、參保登記、保費收繳工作，這樣就造成時間緊、任務(wù)重、工作難度大的問題，村級干部對外出農(nóng)民要打電話聯(lián)系，有的還要墊付保費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要搞總結(jié)評比，每年完成這項工作鄉(xiāng)村都要花幾萬甚至十幾萬元的行政費用，因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出要求政府解決村級干部的電話費補助和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作經(jīng)費。剩余的貧困人口主要分布在生活條件極差的貧困鄉(xiāng)村，產(chǎn)業(yè)條件差，人均資源不足，勞動力素質(zhì)偏低，收入來源單一，農(nóng)戶經(jīng)濟薄弱，導(dǎo)致收入的不穩(wěn)定性，農(nóng)民實際支持能力不高，籌資能力明顯不足，潛在著參合危機。二是設(shè)備仍不能滿足臨床需要，我縣的南橋、黃金、詠生等鄉(xiāng)比較突 出。特別是患有大病或慢性的患者，依然解決不了因病致貧的問題。增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。強化藥品管理，降低藥品成本。第二，簡化報銷程序，報銷手續(xù)，縣內(nèi)住院既允許全額墊付實行報帳制，又允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院直接報銷。四是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)管規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，創(chuàng)新群眾舉報、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪受理渠道，及時處理群眾反映的問題，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。關(guān)于機構(gòu)級別問題。經(jīng)過長時間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定，實行動態(tài)管理；預(yù)撥新農(nóng)合專項資金，保證正常運轉(zhuǎn)