【正文】 以上都是本人在調(diào)查中得知的廣大農(nóng)民的心聲，希望農(nóng)民的心聲能夠得到有關(guān)部門(mén)的聆聽(tīng)。經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷(xiāo)范圍。在調(diào)查中大部分的住院患者都反映若要轉(zhuǎn)診到醫(yī)療條件更好的上級(jí)醫(yī)院，轉(zhuǎn)診手續(xù)非常繁雜。另外調(diào)查得知，外來(lái)人員即使在戶口所在地參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也無(wú)法在異地享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶給他們的優(yōu)惠，這也就造成了許多外出打工人員無(wú)法得到更加優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)?！拔覀兿?yún)⒓訁s參加不了”新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案中規(guī)定，只有具有定興縣農(nóng)村戶口的農(nóng)民才有資格參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而且農(nóng)民必須在12月15日之前把錢(qián)交上，一次性辦理。藥價(jià)居高不下，部分醫(yī)生不對(duì)癥下藥加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。很多農(nóng)民反映宣傳不應(yīng)該只是寫(xiě)出來(lái)，而要通俗易懂些，貼近農(nóng)民?！奥?tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)合作醫(yī)療”定興縣共有286593名農(nóng)村人口，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有233817人，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我國(guó)農(nóng)村中如火如荼的進(jìn)行，從眾多報(bào)道中也看到了其中取得的巨大成就。參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：n 參考文獻(xiàn)：大學(xué)生旅游開(kāi)發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國(guó)區(qū)域旅游合作問(wèn)題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動(dòng)態(tài)分析都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專(zhuān)題鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開(kāi)發(fā)理論初探 王莉大學(xué)生旅游開(kāi)發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國(guó)區(qū)域旅游合作問(wèn)題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑1廣州市旅游條例1改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專(zhuān)題1招商引資策劃案例《浮梁古城招商引資策劃綱要》1國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)國(guó)家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問(wèn)題請(qǐng)示的通知(19910212)1入選全國(guó)十大古村——邦塘：我的園林實(shí)踐 林 瀟1嶺南文化—南粵史話—雷州民居1修繕古民居 修出新景象（第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告竿雖百尺，更待一步08級(jí)信工四班 孟祥輝“現(xiàn)今只能躺在床上任憑病魔的疼痛折磨，靠鄉(xiāng)村醫(yī)生注射一些簡(jiǎn)單的止痛劑來(lái)減輕疼痛?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國(guó)各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會(huì)讓他們感到國(guó)家的關(guān)系心，真正病有所醫(yī)，利于建設(shè)和諧社會(huì)。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑希?）解決方法與建議①村民醫(yī)保意識(shí)需加強(qiáng)a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識(shí)，配合村醫(yī)療保險(xiǎn)工作；b 多關(guān)心國(guó)家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識(shí)，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時(shí)機(jī)?！靶l(wèi)生站設(shè)備差；大醫(yī)院收費(fèi)貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無(wú)奈。不少村民反映不清楚藥價(jià)，他們也很少會(huì)留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒(méi)有說(shuō)話權(quán)力，醫(yī)院怎么開(kāi)就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢(qián)還不一定看得好病。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門(mén)應(yīng)該重視這個(gè)現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民，起到其真正的作用。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒(méi)有注意到農(nóng)民的實(shí)際情況，僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過(guò)這些方式了解到合作醫(yī)療。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)三、存在問(wèn)題及有關(guān)建議（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問(wèn)題相關(guān)單位對(duì)于細(xì)微情況上不夠重視總體上說(shuō)，新豐縣新型合作醫(yī)療實(shí)施情況是比較樂(lè)觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。而通過(guò)進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)：村民們對(duì)合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會(huì)的宣傳這個(gè)單一途徑上。2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn)，這種情況在2010年的時(shí)候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費(fèi)由20元上升到了30元，但是由于報(bào)銷(xiāo)比例，報(bào)銷(xiāo)范圍都有了大幅度的增加，%。新豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展自2003年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，新豐縣農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫(yī)療實(shí)施情況良好，2010年，%?？偟膩?lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)民的實(shí)際收入偏低，在參加農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)會(huì)更多地考慮它的覆蓋面、報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例和自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會(huì)全部參保。農(nóng)民是其主力軍。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。加強(qiáng)研究，完善制度。第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對(duì)策建議提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。我市為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)工作隊(duì)，分片包干負(fù)責(zé)，花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。調(diào)查問(wèn)卷顯示：49%的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病，只有34%的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17%。補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。二、存在的問(wèn)題和困難認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)1600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)100元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。效果。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。成立了大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)辦公室的負(fù)責(zé)人；積極配合紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì)；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。在籌備和實(shí)施過(guò)程中，我鎮(zhèn)逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法，按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。二是黨委、政府要加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)、監(jiān)督工作。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來(lái)，新成立一個(gè)醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。我縣是一個(gè)山區(qū)縣，地域面積有4250平方公里，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要承擔(dān)著80多萬(wàn)農(nóng)合和目前94家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理，每年管理資金8000多萬(wàn)元，如果啟動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作后，還要涉及700多個(gè)村衛(wèi)生室的監(jiān)管問(wèn)題，根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站及縣級(jí)醫(yī)院要直派專(zhuān)職審核員，按此計(jì)算縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制要有50多人，而目前我縣新農(nóng)合縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制雖然上崗的 有19人，但有編的只有14人。創(chuàng)新繳費(fèi)方式、降低籌資成本。促使定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)患者做到入院一張告知書(shū)，出院一份結(jié)算單，補(bǔ)償一張明白紙。應(yīng)取消村級(jí)證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。有效控制農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，采取藥品集中采購(gòu)、公開(kāi)詢價(jià)、競(jìng)標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)，降低藥品購(gòu)銷(xiāo)成本。加快偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。四是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)民情民意通報(bào)，加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。二是針對(duì)發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解困難壓力的典型事例開(kāi)展廣泛宣傳，讓新農(nóng)合制度深入人心，不斷為群眾所理解和接受，增強(qiáng)制度的吸引力。新農(nóng)合縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費(fèi)緊張、無(wú)固定辦公場(chǎng)地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。農(nóng)民認(rèn)為參加新農(nóng)合后住院報(bào)銷(xiāo)的那點(diǎn)錢(qián)被醫(yī)院賺去了，自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)跟沒(méi)參合前沒(méi)什么差別。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無(wú)，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員2人，沒(méi)有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實(shí)加強(qiáng)。鄉(xiāng)、村不勝負(fù)荷，干部有厭煩情緒，財(cái)政又沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，從而可能動(dòng)搖制度的可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢(qián)是次要的，隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺 乏足夠的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又存在農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。根據(jù)我縣3年試點(diǎn)實(shí)踐，參合農(nóng)民因病住院的比例不足20%，也就是說(shuō)有80％的參合農(nóng)民沒(méi)有享受新農(nóng)合制度的好處，長(zhǎng)此以往農(nóng)民難以接受，勢(shì)必影響農(nóng)民參合積極性。三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問(wèn)題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會(huì)工程，經(jīng)過(guò)幾年的艱辛努力，取得了不小的成績(jī)，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，但由于諸多因素的錯(cuò)綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見(jiàn)性，還存在一些困難和問(wèn)題需冷靜對(duì)待，盡快研究解決。醫(yī)療保障機(jī)制要理順好，要避免重復(fù)參保問(wèn)題。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院相隔30多里，加上又沒(méi)有通客車(chē)，非常不方便。（二）問(wèn)卷調(diào)查和代表座談反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問(wèn)題報(bào)銷(xiāo)藥品范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少，特別 是重病患者、慢性病患者、五保戶患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用不能超過(guò)300元的標(biāo)準(zhǔn)太低。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對(duì)大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒(méi)有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。下愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人占90%，不 愿意參加的人占10%。%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)方便及時(shí)，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷(xiāo)方便一般，%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納20元，認(rèn)為正合適的占88%，%。發(fā)出農(nóng)民問(wèn)卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問(wèn)卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問(wèn)卷300份，收回209份。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。正式啟動(dòng)了藥品集中統(tǒng)一配送。補(bǔ)償政策逐步完善。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 金4447萬(wàn)元,，%。2009年應(yīng)參合農(nóng)民831140人，已參合802051人，%，其中: 民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，%，含民政解決15萬(wàn)元。我縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個(gè)行政村。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。增加投入，規(guī)范管理。建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活