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新型農(nóng)村合作醫(yī)療整改報(bào)告-wenkub.com

2024-10-06 06:02 本頁(yè)面
   

【正文】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及廣大人民群眾的政策,由于中國(guó)農(nóng)業(yè)人口多、底子薄,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需不斷完善,中央政府、地方各級(jí)政府需要整合全社會(huì)資源,大家一起努力,才能完成這項(xiàng)偉大的工程,徹底改變“脫貧三五年,一病回從前”的現(xiàn)象。這種管辦分離的資金管理運(yùn)行機(jī)制是:新鄉(xiāng)市各級(jí)政府仍然承擔(dān)合作醫(yī)療的政策制定、宣傳發(fā)動(dòng)、資金征集、監(jiān)督等工作;中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)審核和支付業(yè)務(wù)。新鄉(xiāng)模式:管辦分離管理資金。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度是指參合農(nóng)民結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi)時(shí),本著自愿的原則,用報(bào)銷所得的費(fèi)用,向所在鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)繳該戶次年醫(yī)療資金的制度。俗話說:光說不練假把式。還有程序過于繁瑣等。然后就是保障水平低。首先便是資金不足。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療論新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療,是個(gè)講不完的話題,也是個(gè)很嚴(yán)峻的社會(huì)問題,健康是人們所共同追求的,但疾病也一路伴隨人生,但看不看得起病卻是個(gè)難題。其次,要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源,協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展,實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為;采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等,有效監(jiān)管收費(fèi)行為,切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。這種辦法既方便參合農(nóng)民,也便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,還有利于精簡(jiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌,從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前,新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng),并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu),這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu),而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。部分地區(qū)采用了在銀行(信用社)設(shè)置基金帳戶,做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、專款專用。現(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行(信用社)管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。另外,工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。在已參合的農(nóng)戶中,70%的人不了解參合知識(shí),絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解,普遍對(duì)繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值,希望能馬上得到回報(bào),然而現(xiàn)實(shí)狀況(大病統(tǒng)籌)又使農(nóng)戶積極性受挫,參合率自然不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合,因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū),只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障,回報(bào)率較高。此外,和大病相比,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病,1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明,%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參保”為原則。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際,也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景:合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。(三):不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲,保證給參合農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。按照醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng),主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)情況、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)等情況,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng),將考評(píng)情況歸檔,把考評(píng)成績(jī)公平、公正、公開地向群眾公布。⑵、建立自查自糾制度。教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,并制定相關(guān)約束機(jī)制,不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng),進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。4)、開展新農(nóng)合補(bǔ)償金額公示:對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額情況每月進(jìn)行公示,公開住院患者的補(bǔ)償金額,提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫龋杂X接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,加大參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的知情權(quán)。2)、費(fèi)用管理:每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制在合理范圍。二、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度,每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。二、整改措施針對(duì)以上不足之處,我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務(wù)實(shí),扎實(shí)工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)減輕參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),并作以下整改措施:一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。大部分專業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù),醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定,按床位與醫(yī)護(hù)比為1:3的要求,專業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售,嚴(yán)禁巧立項(xiàng)目收費(fèi),嚴(yán)禁分解處方,各種手術(shù)費(fèi)用嚴(yán)格按照國(guó)家物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。為確保廣大參保農(nóng)民的利益,保證新農(nóng)合基金的運(yùn)行安全,我院一定在今后的合作醫(yī)療管理工作中針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的不足加以整改,并結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化管理工作,做到質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好,最終使群眾滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心。此外,不斷加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的職業(yè)道德教育,從患者利益出發(fā),合理使用目錄外診療項(xiàng)目。禁止夸大病情,誘導(dǎo)農(nóng)民過度醫(yī)療。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥物報(bào)銷目錄和診療目錄。同時(shí)將以上情況列入科室考核,做到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。杜絕違規(guī)收費(fèi)。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查,杜絕掛床偽造病歷的現(xiàn)象出現(xiàn)。靜樂縣同濟(jì)醫(yī)院二○一二
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