【正文】 也無(wú)門(mén)。想想為什么一個(gè)小小的地方政府能一夜間調(diào)來(lái)一千多名武警。其實(shí)每年上訪的人不少，可是很多都半路被截。農(nóng)民勢(shì)單力薄，面對(duì)如此情形他們自然會(huì)被嚇退。農(nóng)民的不爭(zhēng)使我們感到氣憤與著急。 新農(nóng)合本身有存在報(bào)銷太復(fù)雜的問(wèn)題，這樣就讓某些村干部逮著機(jī)會(huì)從中搞怪：他們以報(bào)銷難為由向村民收取手續(xù)費(fèi)。若資金有結(jié)余的，可把結(jié)余金用于慢性病藥費(fèi)報(bào)銷。 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民很期待能有門(mén)診報(bào)銷，但跟據(jù)我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況不可能實(shí)現(xiàn)。要用時(shí)必須經(jīng)過(guò)村民的簽名同意以確保資金專用在農(nóng)民身上。為保護(hù)農(nóng)民的利益，基層政府應(yīng)做到信息完全公開(kāi)。基層政府為達(dá)到這指標(biāo)真可謂用盡辦法，有的移用補(bǔ)助 金來(lái)交取參合費(fèi)用，有的則是用賣(mài)田的錢(qián)來(lái)交。新農(nóng)合探索之路依然艱難而漫長(zhǎng)。二三兩個(gè)問(wèn)題通常導(dǎo)致藥品使用率低，造成浪費(fèi)。 8. 在饒平縣，參合農(nóng)民若在參合年限內(nèi)未進(jìn)行報(bào)銷的，在年末每人可以到指定地點(diǎn)取回與參合金額價(jià)值相同的藥品，是政府將新農(nóng)合沉淀基金維持在一定比例的一種處理方法。因?yàn)闊o(wú)法在異地直接報(bào)銷，按他們的話來(lái)說(shuō)就是這樣的參合一點(diǎn)用都沒(méi)有。而在羅定調(diào)研時(shí)曾意外地遇到了一戶從貴州到羅定打工的人家，對(duì)于新農(nóng)合，像他們這樣的特殊群體有著更多的無(wú)奈。 7. 現(xiàn)行的報(bào)銷規(guī)定不利于外來(lái)農(nóng)村人口享受政策優(yōu)惠。實(shí)現(xiàn)門(mén)診報(bào)銷，這也應(yīng)該新農(nóng)合日后不斷發(fā)展與完善的方向，當(dāng)然這與政府財(cái)力，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入密切相關(guān)。 6. 許多地方的門(mén)診報(bào)銷還未能真正全面實(shí)現(xiàn)，門(mén)診報(bào)銷保障范圍也有待進(jìn)一步擴(kuò)大。說(shuō)明之前新農(nóng)合的宣傳工作確實(shí)應(yīng)該反思，報(bào)銷程序的制定也應(yīng)該反思。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)不少有報(bào)銷過(guò)的農(nóng)民都是請(qǐng)村干部代理報(bào)銷的，主要原因是文化水平低，不識(shí)字，不了解具體流程，或者是自己怕麻煩，花錢(qián)買(mǎi)省心。唯一統(tǒng)一的是在新農(nóng)合相關(guān)網(wǎng)站上會(huì)定期更新公開(kāi)報(bào)銷信息，但是公開(kāi)報(bào)銷信息主要針對(duì)的對(duì)象應(yīng)該是農(nóng)民本身，這也是在農(nóng)民的知情權(quán)范圍內(nèi)，在網(wǎng)站上的公布僅僅在 形式上滿足了農(nóng)民的知情權(quán)而未能從實(shí)際上切實(shí)保障農(nóng)民的這一權(quán)利，對(duì)應(yīng)該重視規(guī)范與農(nóng)民切實(shí)相關(guān)，緊密聯(lián)系的公開(kāi)報(bào)銷形式。而另一方面的現(xiàn)實(shí)是即使想投訴，也不知道該何去何從，再者能獲 得處理解決的幾率小之又小，這就等于又打壓了農(nóng)民們本來(lái)就不高的維權(quán)意識(shí)，導(dǎo)致農(nóng)民們對(duì)現(xiàn)狀對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的不滿永遠(yuǎn)只停留在口中的抱怨。 3. 農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合中出現(xiàn)的問(wèn)題投訴無(wú)門(mén)，缺乏訴求表達(dá)的渠道。這是一種變相的強(qiáng)迫自愿，實(shí)質(zhì)上是與自愿為原則相違背的。從表面上看這是一個(gè)雙贏的做法，于村委及相關(guān)政府部門(mén)，參合率很輕松就能提高達(dá)到指標(biāo)，完成任務(wù)，于農(nóng)民，每人參合的金額不多，即從分紅、補(bǔ)償款等中扣除的金額不算高，便能獲得一定的醫(yī)療保障。在由大隊(duì)或村委統(tǒng)一撥款繳費(fèi)參合的地方，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度尤為偏低。有些所謂有宣傳的村鎮(zhèn)最多也只是派發(fā)傳單，卻未想過(guò)留守農(nóng)村在家的大部分都是老人，而老人們又大部分不識(shí)字，或是在新農(nóng)合繳費(fèi)的時(shí)間村干部上門(mén)收錢(qián)時(shí)順便講講，卻不知這樣只給村民留下新農(nóng)合就是每年每個(gè)人要交 20元錢(qián)的印象，新農(nóng)合 =交 20元錢(qián)。就政策本身而言，農(nóng)民們是拍手叫好的，但一到了執(zhí)行落實(shí)層面，依然是難逃中 國(guó)式政策的頑疾，問(wèn)題多多，不盡人意，農(nóng)民們想要能真正切身感受到新政策所帶來(lái)的福利與保障，道路仍然很漫長(zhǎng)。所有這些都會(huì)影響到問(wèn)卷完成的時(shí)間、流暢程度與質(zhì)量，當(dāng)中大有學(xué)問(wèn)。如何迅速友善地說(shuō)清楚到訪目的而不會(huì)讓農(nóng)民們產(chǎn)生防備心理和抵觸感，如何用通俗易懂的語(yǔ)言將問(wèn)題闡釋清楚，如何在訪問(wèn)過(guò)程中使農(nóng)民對(duì)我們逐步建立起信任感，親切感，將訪問(wèn)演繹為互動(dòng)交流的談話。后面走訪政府相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院雖然也常遇到熱屁股貼冷板凳的情況，但還算是從官方角度了解到了較多的有關(guān)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的信息。對(duì)于其中一些問(wèn)題，我們及時(shí)采取了一些修正補(bǔ)救措施，如增加問(wèn)題 答案選項(xiàng)的設(shè)置等，但更多的問(wèn)題則是使我們無(wú)限感慨預(yù)調(diào)研的重要性。每個(gè)地方都是分兩組展開(kāi)調(diào)研工作，每組分別負(fù)責(zé)兩個(gè)鎮(zhèn)的走訪，工作效率得到很好的保證，但是總體感覺(jué)在這期間兩組成員對(duì)調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及所思所想交流地還不夠。理論上的東西很容易就能說(shuō)得頭頭是道，但真正實(shí)踐起來(lái)卻往往還是會(huì)把錯(cuò)誤 ” 明知故犯 ” ，很是值得反省。還有另一個(gè)比較無(wú)奈但更為嚴(yán)重的專業(yè)性錯(cuò)誤，就是沒(méi)有努力想辦法爭(zhēng)取條件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)研。歷經(jīng)多次討論，自己的視野開(kāi)闊了，考慮問(wèn)題的角度也更為全面，但這種做法卻會(huì)使問(wèn)卷的信度和效度受到一定的限制。若只看數(shù)據(jù)，不聯(lián)系實(shí)際，常會(huì)得出許多令人啼笑皆非的結(jié)論 ；若過(guò)分追逐指標(biāo)數(shù)據(jù)的指向性，不能有效地結(jié)合實(shí)際分析，則幾乎找不出符合條件要求的地點(diǎn)。由于是新接觸新農(nóng)合，所以在進(jìn)行這些工作的同時(shí)，自己也積極地閱讀有關(guān)這方面的文章和著作，以擴(kuò)充自己在這方面的知識(shí)，為工作更順利地進(jìn)行打好基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 加入這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，與眾多優(yōu)秀的隊(duì)員一起，從策劃到實(shí)踐，完成了這次 ” 有組織、有預(yù)謀 ” 的調(diào)研活動(dòng)，受益匪淺，感受良多。 前期準(zhǔn)備工作中，我先后主要參與了選點(diǎn)和問(wèn)卷設(shè)計(jì)的工作。在進(jìn)行選點(diǎn)的過(guò)程中，最大的收獲不是把統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用地更加熟練，而是對(duì) ” 數(shù)據(jù)會(huì)撒謊 ” 這句話的認(rèn)識(shí)更為深刻了。問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程也是一個(gè)頭腦風(fēng)暴的過(guò)程，先是眾說(shuō)紛紜，然后采各家之長(zhǎng)。在確定問(wèn)卷初稿后，由于正值期末考試時(shí)期，未能及時(shí)從團(tuán)隊(duì)其他成員那里獲得反饋信息以及讓指導(dǎo)老師進(jìn)行修改，導(dǎo)致直至臨行前一天才最終把問(wèn)卷確定下來(lái)，過(guò)于倉(cāng)促。后面實(shí)地調(diào)研中出 現(xiàn)的眾多問(wèn)題都與這個(gè)錯(cuò)誤有關(guān)。 實(shí)地調(diào)研十天，基本上一切都是按計(jì)劃進(jìn)行，行程緊湊而有序，每個(gè)人都積極認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)合作，按時(shí)按量完成任務(wù)。隨著調(diào)研的進(jìn)行，問(wèn)卷設(shè)計(jì)的問(wèn)題也隨之一點(diǎn)點(diǎn)地暴露出來(lái)。很多實(shí)際情況都超出了我們當(dāng)初設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)的預(yù)想情形，如留守在家的以老人居多，造成問(wèn)卷的受訪對(duì)象也以老人居多，對(duì)一些問(wèn)題的理解不夠暢順；大部分農(nóng)民的思想比較保守，對(duì)于疾病就醫(yī)、收入花費(fèi)、政策評(píng)論等話題都較為忌諱，加之面對(duì)的是一群陌生人，更是難以敞開(kāi)心扉，造成我們常常只能得到一些模棱兩可的答案或者所謂的答案實(shí)際上并不是農(nóng)民的真正想法。這次 的逐戶入戶調(diào)查還讓我感受到溝通技巧的重要性。針對(duì)不同的人，問(wèn)題先后順序的把握不同，問(wèn)題闡釋的方式不同，問(wèn)題的詳略、延伸與否也不同。 此行走訪了兩地四個(gè)鎮(zhèn)，實(shí)地了解了新農(nóng)合在兩地的落實(shí)情況。下面則是之前思考和整理的幾個(gè)問(wèn)題： 1. 新農(nóng)合宣傳遠(yuǎn)未到位，大部分農(nóng)民（尤其是未曾報(bào)過(guò)銷的）對(duì)新農(nóng)合只知其然而