【正文】 告竿雖百尺，更待一步08級信工四班 孟祥輝“現(xiàn)今只能躺在床上任憑病魔的疼痛折磨，靠鄉(xiāng)村醫(yī)生注射一些簡單的止痛劑來減輕疼痛。這也反映我們未來應該不僅僅加大惠農的資金，也要關注其落實中的問題?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。四、總結農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。政府應關注低收入群體生活，提高相關保障水平和補償。在此基礎上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機構，促進與醫(yī)療機構的合作。農民懂得相關政策會讓他們感到國家的關系心，真正病有所醫(yī)，利于建設和諧社會。并且改進宣傳方式，加大宣傳力度。以上兩種情況都導致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至會使部分村民放棄參合（2）解決方法與建議①村民醫(yī)保意識需加強a 調整心態(tài)，提高健康保障意識，配合村醫(yī)療保險工作；b 多關心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識，用法規(guī)維護自身權利； c 轉變觀念，用科學的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時機。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處?！靶l(wèi)生站設備差；大醫(yī)院收費貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。所以不少條件較好的家庭會選擇大病小病都上鎮(zhèn)級或縣級醫(yī)院就診。不少村民反映不清楚藥價，他們也很少會留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會“小病當大病醫(yī)”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關部門應該重視這個現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個農民，起到其真正的作用。但仍然存在著一部分的農民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識到合作醫(yī)療對他們的真正意義。這樣和新型合作醫(yī)療保障農民利益的初衷是不相符的。此外，據(jù)我們調查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)氐霓r民能夠較為徹底地了解有關信息的人并不多，有相當一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農民的實際情況，僅能讓很少一部分的農民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會對村民進行宣傳。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)三、存在問題及有關建議（1）相關單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題相關單位對于細微情況上不夠重視總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。3報銷的實際情況少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮(zhèn)以內的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫(yī)療機構方可報銷，報銷范圍很狹窄。而通過進一步了解發(fā)現(xiàn)：村民們對合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會的宣傳這個單一途徑上。而當參合費和報銷比例以及報銷范圍同步增長的時候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風險。2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個百分點，這種情況在2010年的時候有了好轉，盡管當年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷比例，報銷范圍都有了大幅度的增加，%。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時期，屆時縣合醫(yī)辦便會向各村村民發(fā)放“致全縣農民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。新豐縣的新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展自2003年實施新型農村合作醫(yī)療制度以來，新豐縣農村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫(yī)療實施情況良好，2010年，%。通過此次韶關市新豐縣松園村“新農合”實施情況的個案研究，及時發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關系，加強合作醫(yī)療經(jīng)費專項管理，以人為本，簡化報銷手續(xù)，改善“新農合”的實施方式。總的來說，新型農村合作醫(yī)療在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。與城鎮(zhèn)居民相比，農民的實際收入偏低，在參加農村合作醫(yī)療時會更多地考慮它的覆蓋面、報銷范圍、報銷比例和自身的經(jīng)濟實力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會全部參保。通過調研，我們總結概括新型農村合作醫(yī)療制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。農民是其主力軍。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高第二篇：新型農村合作醫(yī)療調研報告新型農村合作醫(yī)療體系實施情況調研 ——基于韶關市新豐縣松園村個案研究暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐團管院志協(xié)“心希望”服務隊廣東外語外貿大學國際工商管理學院摘要：新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負擔。我們在山口、廉州、沙崗等鎮(zhèn)對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務質量、新農合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。效果。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。組織力量對全縣23個醫(yī)療衛(wèi)生單位和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本情況進行調查，抽查4個縣直和5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1800多份住院病歷，對3200多戶農民家庭進行入戶調查。成立了合浦縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會，縣委書記、縣長擔任主任，四套班子分管領導擔任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農業(yè)、民政等18個部門的主要領導和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長；成立了由紀檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領導組成的監(jiān)委會，監(jiān)督新農合制度的實施；管委會下設辦公室（設在衛(wèi)生局），負責日常工作；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛(wèi)生院指定2至3人負責具體工作；村委也成立了領導小組，負責落實部分任務，并把任務層層分解落實。該縣自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。市轄三個區(qū)目前正在積極做好實施新農合的籌備工作，力爭于2007年在全市全面推開，比國家規(guī)定的時限提前三年。到今年11月20日止。在籌備和實施過程中，該縣逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預定目標任務。一、我市實施“新農合”的基本情況進展。合浦縣作為自治區(qū)實施“新農合”的試點縣，經(jīng)過一年多的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。第一篇：新型農村合作醫(yī)療調研報告文章標題：新型農村合作醫(yī)療調研報告合作醫(yī)療作為一種農村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。經(jīng)過長時間的探索后，一種稱為“新型農村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農合”）的制度已在全國逐步推廣。為使“新農合”得以在全市更好地推廣和發(fā)展，提高全市農村居民的整體健康水平，促進和諧社會建設，市政府經(jīng)濟研究中心、市財政局、市衛(wèi)生局、市委政策研究室組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對合浦縣“新農合”的實施情況進行了專項調研。合浦縣于2004年8月開展籌備工作，今年1月正式啟動實施。至今年3月15日止，全縣參加新農合的農民共407559人，（）；自治區(qū)、市、縣配套經(jīng)費分別為151萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶。其中，；，報銷11636人次，；門診補償22011人次，；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷2000元以上的有80人次，1000元至2000元的407人次。措施。一是加強領導，落實任務。二是摸清情況，建章立制。出臺了《合浦縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》和《合浦縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。于今年1月10日召開了全縣有關單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村近千人參加的動員大會，對實施新農合的工作進行了動員和部署；采取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都了解、認識。加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦、定點醫(yī)療機構管理人員的學習培訓，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓和動員；對定點醫(yī)療機構進行資格認定，實行動態(tài)管理；預撥56萬元新農合周轉金給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，保證正常運轉和及時兌現(xiàn)；各定點醫(yī)療機構建立質量管理監(jiān)督小組，具體負責協(xié)調和工作質量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥；縣農合辦每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機構設立由院長掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。廉州鎮(zhèn)大江村一名黃姓村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。農合是我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度。為當?shù)赜嘘P部門切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，我們暑期“三下鄉(xiāng)”管院志協(xié)“心希望”服務隊調研小組利用此次下鄉(xiāng)機會對新豐縣松園村“新農合”的實施情況進行了專題調研。關鍵詞：新農合 合作醫(yī)療 農村居民一、調研背景新型農村合作醫(yī)療的宏觀發(fā)展新型農村合作醫(yī)療是我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，從2003年起在全國部分縣（市）試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。其次，村委會成員的大力動員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫(yī)療的重要因素。生病時，一些村民也會選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制。新型農村合作醫(yī)療在農村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合村民的反應，都是具有一定調查價值的。同時，進一步提高廣大農民的參合意識，在平衡家庭收支的基礎上積極參加新型農村合作醫(yī)療。該縣由縣合作醫(yī)療辦公室（注：下簡稱“合醫(yī)辦”）每年根據(jù)廣東省下發(fā)的有關文件以及當?shù)厣弦荒旰献麽t(yī)療專項賬戶的結余情況，制定相應的下一年合作醫(yī)療制度的具體政策，然后下發(fā)到各個鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦，再由他們具體落實到鎮(zhèn)上的每一個村莊。從整體上看，該縣近幾年的新型農村合作醫(yī)療參合率呈上升勢頭但也會因為當年相關政策的改變而出現(xiàn)相應地降低或升高。分析可得：如果政府單方面提高收費標準，村民可能會考慮自身的經(jīng)濟水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會導致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。二、調研結果1松園村主要的參保的人群參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數(shù)2合作醫(yī)療的宣傳方式縣合醫(yī)辦在新型農村合作醫(yī)療宣傳方面的途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當年相關政策。由于村民們平時都忙于農活或在外打工，幾乎沒有時間看電視，再加上電視中有關合作醫(yī)療的節(jié)目密度小，頻率低，所以甚少有農民通過電視了解新型農村合作醫(yī)療；另外，有少部分的村民表示會受周圍村民的影響。此外，報銷的程序很復雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報銷，這對于本來就很少了解時政和缺少文化知識的村民來說并不實際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報銷4村民就醫(yī)地點的選擇 不同收入水平的村民所選選項并不相同。但有關單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統(tǒng)計上，而忽略了每一個鎮(zhèn)每一個村的細微變化，以松園村為例，2010年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫(yī)療辦并沒有注意到這方面的問題，宣傳途徑和農民實際不符每年的宣傳工作都是農村新型合作醫(yī)療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實際起到的作用卻十分有限。例如在電視和廣播臺上播放有關的信息，但我們了解到村民們平時甚少有時間看電視聽廣播的，大部分時間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來說用處并不大。所以，有時候即使可以取得報銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過了報銷機會。部分村民參合心態(tài)有待調整當?shù)剞r民參加農村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個平安，買個保障，這表明了當?shù)剞r民的意識已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側面反映了新型農村合作醫(yī)療自開展以來，所取得的成效還是相當明顯的。還有小部分的村民是認為自己身體狀況好而沒有參