【正文】 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析法是將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，得出一系列平均數(shù)，從而了解基金運(yùn)行狀況。在工作中，財(cái)務(wù)人員要把基金財(cái)務(wù)分析作為一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，定期對(duì)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行有針對(duì)性的分析。合作醫(yī)療監(jiān)督組織應(yīng)定期或不定期對(duì)合作醫(yī)療基金籌集、使用情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，并公布檢查結(jié)果。轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購買的國家債劵。風(fēng)險(xiǎn)基金的規(guī)模應(yīng)保持在年籌資總額的10％左右，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。 （二）基金分配管理要求醫(yī)療基金按照大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式，在建立大病或住院統(tǒng)籌基金的同時(shí)，可建立家庭門診賬戶。（三）暫付款管理暫付款主要是指縣合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付醫(yī)療費(fèi)和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助而發(fā)生的往來款項(xiàng)。（2）如實(shí)反映銀行存款情況。會(huì)計(jì)核算要求：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)置“財(cái)政專戶存款日記賬”（備查賬），存款賬面余額應(yīng)定期與財(cái)政部門進(jìn)行核對(duì)。不相容的職務(wù)分離?，F(xiàn)金出納員不得兼管收入、債權(quán)債務(wù)的登記工作，不得兼任稽核和檔案保管工作。（七）會(huì)計(jì)核算管理要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)審核的住院發(fā)票、住院費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算單、門診補(bǔ)償結(jié)算登記表等有關(guān)原始憑證進(jìn)行賬務(wù)核算?？h市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集和審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員在外地就醫(yī)的支付憑證，填報(bào)報(bào)銷補(bǔ)助表，報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門根據(jù)復(fù)核后的補(bǔ)助金額，開出撥付（支付）憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將補(bǔ)助資金直接支付給定點(diǎn)醫(yī)院。（六）基金支出的管理模式基金要實(shí)行封閉運(yùn)行。（三）基金支出的管理要求基金支出的管理歸屬：由縣級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。(三)會(huì)計(jì)核算管理要求縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)政部門提供的轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶并加蓋專用章的原始憑證復(fù)印件進(jìn)行賬務(wù)處理。（4）集體扶持收入和社會(huì)捐贈(zèng)資金要直接劃入財(cái)政專戶。a、上年度中央財(cái)政補(bǔ)助結(jié)算資金。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，實(shí)事求是地上報(bào)申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金有關(guān)材料，對(duì)故意虛報(bào)參合農(nóng)民人數(shù)和地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位等情況，騙取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的，除按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任外，上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門在核定財(cái)政補(bǔ)助時(shí)將據(jù)實(shí)扣減?？傮w要求：參合農(nóng)民登記名冊(cè)的人數(shù)、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)入庫金額、收款收據(jù)核銷金額要相符。（5）其他收入是指社會(huì)捐贈(zèng)資金、滯納金和財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。對(duì)于民營經(jīng)濟(jì)或鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參合農(nóng)民的實(shí)際需要，適當(dāng)支付或補(bǔ)助一部分參合農(nóng)民的費(fèi)用，對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展給予適當(dāng)?shù)姆龀?。目前地方?cái)政每年對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民的補(bǔ)助不少于人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。財(cái)政部門在接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的合作醫(yī)療預(yù)算草案后，要經(jīng)過審核，結(jié)合本預(yù)算年度財(cái)政補(bǔ)助政策，下達(dá)預(yù)算控制數(shù)。三、基金預(yù)算管理（一）預(yù)算管理的概念 合作醫(yī)療基金預(yù)算是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了完成農(nóng)村合作醫(yī)療開展的任務(wù)而編制的年度基金財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。培訓(xùn)有關(guān)合作醫(yī)療的制度、政策、管理要求，確保中央有關(guān)精神的貫徹落實(shí)。②開展監(jiān)督檢查。對(duì)不在規(guī)定用途之列的基金結(jié)算業(yè)務(wù)開戶銀行應(yīng)不予辦理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要堅(jiān)持以收定支、收支平衡的要求，既要保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又要使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療保障，因此，合作醫(yī)療運(yùn)行年度基金不能有較大的結(jié)余用于投資，否則與建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相違背。③建立舉報(bào)制度：在縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報(bào)箱，公布舉報(bào)電話，對(duì)群眾反映的問題和舉報(bào)的人和事及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，并將處理的結(jié)果予以通報(bào)或公布。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指僅針對(duì)基本診療目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和基本用藥目錄范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供一定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度，因此，必須規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。對(duì)合作醫(yī)療的基金流向的控制，需要財(cái)政部門、合作醫(yī)療管理部門與開戶銀行之間的相互配合與牽制。制度防范任何一項(xiàng)工作的順利、有效開展，都離不開相應(yīng)的制度建設(shè)?！稌?huì)計(jì)法》第4條規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)；第21條規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告真實(shí)、完整；第28條又明確指出，單位負(fù)責(zé)人不得授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員違法辦理會(huì)計(jì)事項(xiàng)。（2）按照《審計(jì)法》的要求，將基金收支和管理納入審計(jì)部門的年度審計(jì)計(jì)劃，定期依法進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。③參合對(duì)象、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡意套取基金。③技術(shù)性差錯(cuò)。（2）醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)①醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過度服務(wù)的現(xiàn)象。（2）套取、挪用支出資金戶資金。（3）市、縣財(cái)政補(bǔ)助不到位。基金透支風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支出超過年度基金籌資總額，造成基金入不敷出。（二）基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)和目的根據(jù)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》規(guī)定，基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，依法籌集和使用資金，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，努力做好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金的收支狀況，嚴(yán)格遵守財(cái)政紀(jì)律；加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金的安全?；鹭?cái)務(wù)管理主要是對(duì)基金各運(yùn)行環(huán)節(jié)活動(dòng)以貨幣價(jià)值的形式實(shí)施管理。籌資主體主要有以下三類：（1）農(nóng)民個(gè)人；（2）各級(jí)財(cái)政；（3）集體經(jīng)濟(jì)組織。（2）基金分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)根據(jù)基金管理需要，按確定的比例將合作醫(yī)療基金按用途可分為醫(yī)療基金和風(fēng)險(xiǎn)基金，則屬于基金分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)。目前，國家財(cái)政部、衛(wèi)生部正在制定全國統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)核算辦法，并擬在一些試點(diǎn)縣試行?！皩魞?chǔ)存”是指基金必須單獨(dú)設(shè)立銀行賬戶進(jìn)行管理和核算。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理機(jī)關(guān)代收農(nóng)民繳費(fèi)收入的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可不開設(shè)基金收入戶； “基金財(cái)政專戶”用于存儲(chǔ)基金，其作用是接受從收入戶劃入或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收取匯繳的合作醫(yī)療資金和財(cái)政補(bǔ)助資金，并向支出戶撥付資金；“基金支出戶”主要用于由縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理合作醫(yī)療基金開補(bǔ)助支出，除按規(guī)定接受財(cái)政專戶撥入的資金外，一般只支不收，基金的各項(xiàng)支出必須從支出戶中撥付?？h（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總審核支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門審核開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。基金來源于農(nóng)民個(gè)人的分散資金和各級(jí)政府補(bǔ)助資金，而之用于少數(shù)參加合作醫(yī)療患病的農(nóng)民進(jìn)行治療的費(fèi)用，因而具有互助共濟(jì)性。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)是政府預(yù)算安排用于公共衛(wèi)生事業(yè)維持與發(fā)展的預(yù)算資金。（二）基金基本特點(diǎn)預(yù)先規(guī)定專門用途；資金連續(xù)籌集、連續(xù)使用。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在年度預(yù)算執(zhí)行過程中，按預(yù)算規(guī)定的級(jí)次和額度、時(shí)間進(jìn)行撥付。對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人，年輕人共濟(jì)老年人，無病的共濟(jì)有病的，病少的共濟(jì)病多的；對(duì)個(gè)人而言，年輕時(shí)、無病時(shí)幫助別人，年老時(shí)、有病時(shí)被別人幫助。做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行”?；鹜ㄟ^實(shí)行收支兩條線，納入財(cái)政專戶管理既明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門在基金管理監(jiān)督中的作用和責(zé)任，又強(qiáng)化了基金監(jiān)督的手段，對(duì)于保證基金安全和完整，預(yù)防基金挪用、濫用現(xiàn)象具有重要意義?；鸨仨毚鎯?chǔ)在指定的國有商業(yè)銀行開設(shè)的賬戶中。我省待國家出臺(tái)統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制定后，將按國家統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制定執(zhí)行。（3）基金劃撥引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的基金用款申請(qǐng)，通過基金財(cái)政專戶向設(shè)在代理銀行，由縣合管辦經(jīng)管的支出戶撥入資金；縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，向直接辦理參合對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)泥l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院撥付預(yù)付款。各籌資主體按照政策要求和實(shí)施辦法的約定履行出資義務(wù)，以便及時(shí)形成合作醫(yī)療基金。由此，基金財(cái)務(wù)管理是基金管理的一個(gè)獨(dú)立方面。據(jù)此，基金財(cái)務(wù)管理的目的可以概括為：合理使用資金，充分發(fā)揮合作醫(yī)療基金的作用，降低和控制基金運(yùn)行各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素的形成?；鹜钢эL(fēng)險(xiǎn)可以通過建立風(fēng)險(xiǎn)基金來加以防范，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取措施，并可適時(shí)通過調(diào)整實(shí)施方案來控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（4）縣級(jí)財(cái)政的虛假補(bǔ)助。（3）利用結(jié)余資金進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資失敗。②掛床住院現(xiàn)象。審核人員由于專業(yè)技術(shù)水平問題，在審核時(shí)出現(xiàn)技術(shù)性差錯(cuò)，造成合作醫(yī)療基金的損失。尤其是縣外、省外住院的參合對(duì)象冒名頂替、出具虛假發(fā)票、證明材料套取合作醫(yī)療資金。《審計(jì)法》第24條規(guī)定，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)政府部門管理的社?；稹⑸鐣?huì)捐贈(zèng)資金及其其他有關(guān)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。對(duì)不履行上述規(guī)定的行為，將視情節(jié)輕重給予行政處分甚至追究刑事責(zé)任。只有建立一套科學(xué)合理的制度，工作的開展才能做到有章可循、有條不紊，合作醫(yī)療基金管理工作也不例外。（3）內(nèi)部控制制度縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門要建立健全嚴(yán)格的工作流程和內(nèi)部牽制制度，對(duì)所有的經(jīng)辦事項(xiàng)、經(jīng)手資料必須有經(jīng)辦人、審核人和相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字，防止內(nèi)部工作人員貪污挪用，從制度上預(yù)防職務(wù)犯罪行為。①明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)②制定基本用藥目錄、基本醫(yī)療檢查目錄和診療規(guī)范制度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范化。（8）規(guī)范基金的封閉運(yùn)行模式，建立代理銀行基金的支付制度。管理防范（1）加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和基金支出戶的監(jiān)督管理。④以電子結(jié)算和網(wǎng)上銀行系統(tǒng)為基礎(chǔ)，代理銀行開發(fā)建立基金代理系統(tǒng)，提供及時(shí)、便捷的資金匯劃。通過查閱、審核文件、賬目、處方、病歷等資料，核對(duì)補(bǔ)償是否符合規(guī)定；通過走訪農(nóng)戶、召開座談會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。二是組織對(duì)業(yè)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。（二）預(yù)算管理的原則和具體要求預(yù)算編制和管理在合作醫(yī)療基金管理中具有重要的作用，所以財(cái)政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須重視和加強(qiáng)預(yù)算編制工作，按照要求編制預(yù)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拿到批準(zhǔn)后的預(yù)算草案，再經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門及時(shí)向衛(wèi)生部門批復(fù)執(zhí)行，并報(bào)上級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門備案。我省規(guī)定省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的配套比例政策，從2004年起，省、市、縣三級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金配套比例，由2003年的3:3:4調(diào)整為4:3:3，湘西地區(qū)及湘西地區(qū)以外的貧困縣和少數(shù)民族縣財(cái)政配套資金補(bǔ)助比例由4:3:3調(diào)整為5:3:2。（5）其他籌資渠道。（二）籌資管理的要求基金籌集以后，形成合作醫(yī)療基金收入，全部歸集到財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行單獨(dú)設(shè)立的社會(huì)保障基金專用賬戶—新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。會(huì)計(jì)核算要求：合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金收入戶或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))財(cái)政所代收匯繳財(cái)政專戶的銀行進(jìn)賬憑證及有關(guān)參合資料進(jìn)行賬務(wù)處理。③省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金的程序財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于中央財(cái)政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（財(cái)社〔2003〕112號(hào)）和《關(guān)于完善中央財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（財(cái)社〔2004〕37號(hào)）等文件對(duì)各省申請(qǐng)中央新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金要求和程序作了規(guī)定。中央財(cái)政在當(dāng)年上半年根據(jù)各省上報(bào)的截止上年底參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)及農(nóng)民繳費(fèi)、地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況和上年度已撥付補(bǔ)助資金，按多退少補(bǔ)原則結(jié)算上年度因補(bǔ)助資金。具體要求：接受藥品、器械等物資捐贈(zèng)，能及時(shí)兌現(xiàn)的，必須兌現(xiàn)后繳入財(cái)政專戶，不能及時(shí)兌現(xiàn)的捐贈(zèng)物資，必須單獨(dú)建帳，登記管理。六、基金支出管理（一）基金支出的內(nèi)容基金支出按用途可分為農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出、其他支出?；鹬С鰬?yīng)按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療章程、辦法和制度規(guī)定的基金管理統(tǒng)籌范圍，按照省、試點(diǎn)縣市規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支出，任何地區(qū)、部門及個(gè)人不得隨意改變。既財(cái)政部門在指定的代理國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，同級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在同一代理商業(yè)銀行開設(shè)基金支出戶。也可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助開出撥付憑證（印鑒章留財(cái)政部門），由財(cái)政部門審核并加蓋印鑒章后，交銀行辦理撥付。七、基金資產(chǎn)負(fù)債管理基金的資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款和暫付款。明確現(xiàn)金的使用范圍。會(huì)計(jì)與出納分開，實(shí)行會(huì)