【正文】 政府財政花錢買中介服務(wù)，不僅避免了資金運行風險，也大大降低了管理成本。而且這種方式減輕了收費任務(wù)，減少了會議、宣傳等費用，降低了籌資成本。發(fā)現(xiàn)問題才能針對問題想出對策?；I資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的主要障礙。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。一些地方開展的補充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進一步解決了這方面的問題。六、加強對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費用的監(jiān)管。統(tǒng)籌補償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運行的重要隱患。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農(nóng)合基金運轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。三：住院分娩新農(nóng)合補助程序：（一）：在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點醫(yī)院新農(nóng)合補償兌付窗口辦理補助手續(xù), 還需提供的其他補償兌付資料按新農(nóng)合補助的要求不變。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長期工作，貫穿于新農(nóng)合工作的始終。深入研究，設(shè)立院內(nèi)外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們?nèi)罕姷囊庖娂羞M行梳理，針對存在的問題，制定相應(yīng)的措施，做到定時間、定人員，落實整改措施。加強、充實我院新農(nóng)合管理小組，新增專職人員 2 名，進一步完善落實新農(nóng)合各項工作制度，明確人員職責。清退了10名注冊護士。衛(wèi)生院 2013年2月10日第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報告靜樂縣同濟醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報告忻州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：為了進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實減輕參合群眾醫(yī)療負擔，有效降低醫(yī)療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農(nóng)合辦公室下發(fā)《督導(dǎo)檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進行了認真細致的自查考核。凡是新農(nóng)合目錄外診療項目均應(yīng)與患者簽訂《目錄外藥品知情同意書》并存放于病歷中。切實做好醫(yī)患溝通。努力做到合理用藥、合理檢查。所有參合居民在我院均實行先診療后結(jié)算的結(jié)算方式，住院處對入院病人嚴格身份核對，患者需出示參合證件及有效身份證明。獎優(yōu)懲劣。三、堅持醫(yī)德醫(yī)風教育。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、ct及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標準收費全部按收費標準收??；目前醫(yī)院各科室都能嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現(xiàn)象的發(fā)生。雖是個別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負面影響。大部分專業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護隊伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護比為1：3的要求，專業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。二、嚴格執(zhí)行“三合理”制度，每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。4)、開展新農(nóng)合補償金額公示：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額情況每月進行公示，公開住院患者的補償金額，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額的知情權(quán)。⑵、建立自查自糾制度。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理上漲，保證給參合農(nóng)民帶來實實在在的好處。無超范圍執(zhí)業(yè)行為，嚴格按照威海市衛(wèi)生局行政許可的診療項目為參合農(nóng)民服務(wù)。杜絕輕癥入院的現(xiàn)象發(fā)生，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院治療的行為。檢查中發(fā)現(xiàn)個別月份目錄外費用超過15%，自費項目未簽訂知情同意書的問題，針對此現(xiàn)象一方面將有關(guān)情況通報科室，責成涉及科室整改；一方面將新農(nóng)合藥品診療目錄共享在內(nèi)網(wǎng)，讓科室醫(yī)護人員認真學(xué)習，同時將新農(nóng)合目錄內(nèi)藥品在病歷管理系統(tǒng)中明確標記。三、加強收費管理。雖是個別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負面影響。通過檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、CT及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標準收費全部按收費標準收??；目前醫(yī)院各科室都能嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現(xiàn)象的發(fā)生。三、堅持醫(yī)德醫(yī)風教育。獎優(yōu)懲劣。（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務(wù)項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助700元，縣外醫(yī)院每例補助600元。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。以欠發(fā)達的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運行風險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機構(gòu)的管控力度偏弱，對醫(yī)療費用上