【正文】 新農合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個角度看，這項政策是沒有錯的，是一項能讓人民得到實惠的政策，問題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰主導這件事情。基層干部要把握好原則，切實把好事辦實，實事辦好，目的是政府提威信，農民得實惠，醫(yī)院的發(fā)展。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。其次，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。而不解決好農民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。在加強對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。贛榆模式：滾動式預繳費制度。再來就是宣傳不到位。在國內來說，新型農村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴大，保障了農民的衛(wèi)生健康，減輕了農民的經濟負擔；改變了農民的就醫(yī)觀念，樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象；帶動、促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實現(xiàn)了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進步。在城鎮(zhèn)，先后經歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。同時，要進一步規(guī)范農村藥品零售價格和進藥渠道。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農民。試點中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補償方案?！巴七M新型農村合作醫(yī)療”的對策：一、加強農民的思想宣傳工作。七、農村基層醫(yī)療機構服務水平低。少部分地區(qū)在新農合基金的管理中引入了保險公司。據了解，60%的農民對工作人員的工作作風不滿意，進一步挫敗了農民的參合積極性。然而現(xiàn)實情況是在經濟欠發(fā)達地區(qū)，農民對參加新農合的積極性普遍較差。二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農民有失公平。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。二：住院分娩新農合補助標準：（一）：平產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫(yī)院每例補助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助300元，縣外醫(yī)院每例補助300元。任何一項投入如果不與其產生的績效掛鉤都將是盲目的，最終也是難以為繼的。所以，要取消定點醫(yī)療結構，同時政府也要更注重藥價、藥源、藥用，鼓勵社會力量參與發(fā)展農村衛(wèi)生服務事業(yè)。對于采取參合農民就醫(yī)時先墊后報的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取由醫(yī)療機構先墊付費用、然后定期到新農村合作醫(yī)療經辦機構兌付的辦法。首先，在保證中央政府投資增量不減的情況下，適當加大地方政府的投資比重。為更好實現(xiàn)就近原則,可以采取如下措施:改進用人機制,不斷提高學歷、水平。經濟較發(fā)達的地區(qū),可在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎上,逐步向醫(yī)療保險制度過渡。鄉(xiāng)、村一級干部的宣傳落實情況尤其重要,因為他們直接與農民打交道。在市場經濟條件下，勞動力尤其是農村勞動力的頻繁跨區(qū)流動已成必然之勢。比如，以給參合農民幾百元不等的免費藥品為誘餌，借用其相關證件來編造假住院手續(xù)；以患者名義更換處方并大肆虛開藥費；低價收購那些未參保者的票據，然后通過各種途徑報銷套現(xiàn)等。據估算，享受大病補貼的僅為總參合人數(shù)的5%左右，其余95%的參合農民只得到“兩枚硬幣”（每位參合農民每年交費10元以后，可以享受門診費用12 元，也即只得到2 元補貼）。[4]但新農村合作醫(yī)療在總體上存在籌資水平和保障能力都較低的問題。所以政府應該適當加大對農村合作醫(yī)療的投入[3]。制度結構的關聯(lián)性構成了合作醫(yī)療制度運行變遷的制度環(huán)境。因此提出通過加強宣傳工作力度,擴大定點醫(yī)院范圍,加強立法工作,加大財政投入力度等對策,更好地完善新型農村合作醫(yī)療制度。第一篇：新型農村合作醫(yī)療看農村醫(yī)療保障座號：7079學號：0943004465821姓名：吳許業(yè)從古塘鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療看農村醫(yī)療保障摘要：我國農村保障醫(yī)療問題已經不僅僅是一個社會公平或道義的問題,更是一個需要重視的經濟和社會問題。關鍵詞：新型農村合作醫(yī)療；古塘鄉(xiāng)；制度設計；問題；對策；新型農村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農合”)是由政府組織、引導、支持, 農民自愿參加, 個人、集體和政府多方籌資, 以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度, 它是惠及我國億萬農民的一項新制度, 其目的是減輕農民經濟負擔, 提高農民健康水平, 對促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定具有重要意義, 是促進社會主義新農村建設和構建和諧社會的理想途徑之一。制度結構中每一安排的改變都可能會引起合作醫(yī)療制度的變遷,而無規(guī)則的改變必然導致制度結構中所有安排的變遷[1] [2]。古塘鄉(xiāng)落山村經濟不發(fā)達,農村居民的收入普遍較低，古塘鄉(xiāng)2010年人均收入為2154元。由于中國農業(yè)基礎總體上仍較薄弱，農村地廣人多，所以即使政府財政每年撥付了巨額資金，但分攤到個人，人均水平仍很低。即使統(tǒng)籌水平提高到100 元，每位參合農民也只能在門診享受4 元的補貼，在當今藥價虛高不下（有些同一種藥在藥房與其他地方價格不同）的情況下，區(qū)區(qū)4 元錢簡直是杯水車薪。這些現(xiàn)象都在嚴重地侵蝕著新農村合作醫(yī)療基金。但目前的情況是，國家一方面要求所有公民包括農民工要進入醫(yī)療保障體系；另一方面，整個醫(yī)療保障體制又被人為地切割成條條塊塊，且統(tǒng)籌層次僅限于縣、鄉(xiāng)一級，致使縣域之間就醫(yī)、就診困難重重，既限制了人們的就醫(yī)選擇權，又不同程度地增加了就醫(yī)成本。與農民接觸最多,對農民所思所想最了解,也最透徹,宣傳中更能做到對癥下藥,才能收到更好的效果[9]。隨著社會、經濟的發(fā)展和工作的深入,再全面建立農村社會保障體系。加強衛(wèi)生技術人員的在職培訓,強化衛(wèi)生行政管理人員管理知識的培訓,提高管理工作能力,建立定期考核制度等。當前的投資結構總體是“上大下小、上重下輕”，這不利于調動地方的積極性。，取消定點醫(yī)院，引入市場機制建立新農村合作醫(yī)療制度的根本目的，就是要解決農民看病難問題，不僅要讓參合農民有錢看病、有地方看病，還要讓農民看得起病、看得好病。鼓勵企業(yè)、團體和個人在符合有關條件的情況下，興辦農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生機構，增加參合農民就醫(yī)的選擇機會?！靶】怠钡年P鍵在于“健康”。（二）：剖宮產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫(yī)院每例補助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助700元，縣外醫(yī)院每例補助600元。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本?！巴七M新型農村合作醫(yī)療”面臨的問題：一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農民醫(yī)療問題。在新農合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農村地區(qū)，農民之間收入差距較大。以欠發(fā)達的江西贛州為例，調查結果顯示50%的參合農戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農戶只是盲目地“別人交，我也交”。五、農村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農合的運行風險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機構的管控力度偏弱，對醫(yī)療費用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關部門、醫(yī)療機構和參合農戶的協(xié)調難度。在全國大部分省市基本上都實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設備條件差，醫(yī)務人員素質低，并不能滿足參合農民的醫(yī)療需求。通過提高政府工作人員的素質和辦事效率，轉變粗放型的宣傳工作，讓廣大農民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠，也不是農民的一項負擔，而是在政府的