【正文】 新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構是在合作醫(yī)療中提供醫(yī)療服務的主體,定點醫(yī)療機構的行為是否規(guī)范,收費是否合理是新型農村合作醫(yī)療制度能否可持續(xù)發(fā)展的關鍵。(三)新型農村合作醫(yī)療制度“保大不保小”的模式存在弊端“保大病”的模式在新農合制度推行之初就被認為是一個制度創(chuàng)新的特點,但是在實施過程中其運行的成效并不樂觀,究其原因有以下兩點:一方面,在農村地區(qū)最應該首先被關注的是一些常見病、多發(fā)病和地方病的預防和治療,而制度將目標定在保大病,不可能獲得良好的效益,因為在缺醫(yī)少藥的農村地區(qū),很多大病都是因為小病的不及時治療和預防所導致的,即使享受保大病的醫(yī)療保障制度只有入院治療才可以納入補償范圍,而大病住院也只能按規(guī)定報銷一部分,補償比例也是較低的,同時還有最高限額的限制,繼而導致參保率較低。比如在對內蒙古自治區(qū)新型農村合作醫(yī)療試點工作的調研報告中,可以看出在堅持農民“自愿”的情況下,要維持一定的參保率,就需要做大量的動員和宣傳工作,使得說服成本大。由于是自愿參合制度,想?yún)⒑系霓r民看重的是,怎樣通過自己的付出實現(xiàn)更多回報,而不是只投入?yún)s得不到任何短期回報。5%,新農合基金累計支出總額為429億元,累計收益3中央財政支出42同時樹立到2010年在全國實現(xiàn)新農合制度基本覆蓋農村農民的目標,以減輕農民的負擔,以提高農民的健康水平。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠，對于農村的和諧建設起到重要作用。90%的農民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費醫(yī)療群體，而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴重，對農村人力資本造成了嚴重損害。20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。參合農民患重大公共衛(wèi)生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩，先執(zhí)行中央專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農合規(guī)定給予報銷。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。乙類藥：嚴格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%；自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。（三）藥品管理：新農合病人的用藥參照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。（二）出院處主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復印件，對病人提出的相關問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。（五）各項制度健全，并得以落實。對縣外報銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進入稽查程序。所有的報表均要求有電子文檔。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費，新型農村合作醫(yī)療基金不予承擔。四、入、出院管理制度定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《新農合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對參合人員身份，確認無誤后方可辦理住院手續(xù)?？h內不能診治的疾病，由縣級定點醫(yī)院出具轉診證明，方可前往市及市以上定點醫(yī)院治療。第四十條 衛(wèi)生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并向同級政府和基金監(jiān)督組織報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。第三十四條 負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。第三十條 新農合基金利息收入應憑銀行出具的原始憑證計入財政專戶。第五章 基金結余第二十五 條基金結余是指統(tǒng)籌（含風險基金）基金收支相抵后的期末余額。3．經(jīng)辦機構每年年初按定點醫(yī)療機構或定點機構所在區(qū)域參合人數(shù)月均籌資額核定新農合結算支付周轉金，以后每月按審核認定的實際結算費用報區(qū)（縣）財政，由財政專戶直接撥付。支出戶除向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務。（二）住院統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。第十六條 經(jīng)辦機構在收取參合者個人應繳納的資金、接收集體扶持資金后，應對繳款人或單位開具由市財政部門統(tǒng)一制發(fā)的《上海新型農村合作醫(yī)療基金繳款個人繳納定額收據(jù)》和《上海市新型農村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)》；接受社會捐助資金，應按規(guī)定辦理相關手續(xù)，并向對方開具本市統(tǒng)一的專用捐贈收據(jù)。第十五條 基金收入納入財政專戶管理。任何地區(qū)、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。經(jīng)辦機構要嚴格按照批準的預算執(zhí)行，并認真分析基金的收支情況，每季初按規(guī)定的表式（附2）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財政部門、市級管理機構報告上季預算執(zhí)行情況。第二章 基金預算第八條 基金預算是指經(jīng)辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經(jīng)規(guī)定程序審批的基金財務收支計劃。區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設立新農合經(jīng)辦機構（以下簡稱“經(jīng)辦機構”），具體負責基金的日常業(yè)務管理和會計核算工作。經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財政部門批準，至多5%可用于新型農村合作醫(yī)療管理性支出，不得用于人員經(jīng)費補助。二、考核原則堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結合的原則，開展區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。突破之三，是實現(xiàn)了“新農合”費用實時報銷，農民看病費用不再需要先墊付后報銷?！八拇笸黄啤敝唬侨鎸崿F(xiàn)了“新農合”經(jīng)費的區(qū)級統(tǒng)籌。、三線藥物治療室，要有經(jīng)治醫(yī)師向科室主任報告，經(jīng)科室主任確認患者病情確需二、三線藥物治療后，有科室主任向分管院長提出申請并簽字后方可使用。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合住院指征控制制度及措施1病情嚴重影響正常的工作學習。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合控制離床住院制度及措施，不得隨意擴大住院指征范圍，堅決杜絕門診轉住院現(xiàn)象。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合控制“搭車”開藥制度及措施，掌握相關政策和文件精神，以規(guī)范日常工作。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合費用告知制度及措施，住院處要為患者打印押金清單一式兩份，收費室一份，患者一份，并告知患者將押金清單妥善保管。，必須得到病人或家屬的同意，避免重復和不必要檢查。，并對相關人員給予處罰。，堅持指導教育和考核獎懲相結合。，嚴格使用目錄內的藥品、診療項目，減輕患者經(jīng)濟負擔，是參合患者受益達到最大化。，對目錄外用藥及診療項目的費用做好統(tǒng)計分析，并做好記錄。，嚴禁杜絕分解收費，不合理收費，不定期進行檢查，并有文字記錄。，對查出的濫用特殊檢查或特殊治療登記在冊，并對相應醫(yī)師給予警告或處罰。，嚴禁采用不合理的治療手段和治療方式。如患者對費用由疑問，要及時核實，核實后再辦理出院手續(xù)。，進行檢查發(fā)現(xiàn)問題給予相應人員處罰。建立患者食堂，為患者提供住院期間的飲食。，請出示相關證明，核實無誤后辦理，否則不予報銷。第二篇：新型農村合作醫(yī)療制度上海市新型農村合作醫(yī)療制度建設實現(xiàn)“四大突破” 20110110 07:11:52 來源： 上海市政府網(wǎng)區(qū)級統(tǒng)籌，補助提升，實時報銷，跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農村合作醫(yī)療制度建設順利實現(xiàn)“四大突破”，150萬農民健康有了更好的保障。突破之二，是“新農合”經(jīng)費補助提升了50%。去年本市作出了重大決策調整，即參加“新農合”的農民如長期跨區(qū)居住的，經(jīng)相關部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為跨區(qū)的定點醫(yī)療單位，費用按“新農合”相關規(guī)定予以報銷。市財政在對區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療補助中安排部分資金，根據(jù)考核所得分值給予考核補助。（一）以區(qū)（縣）政府為責任主體，對基金的籌集、使用實行統(tǒng)籌管理。第七條 經(jīng)辦機構應配備取得會計從業(yè)資格證書的專職財務會計人員。區(qū)（縣）財政部門應在區(qū)（縣）政府批準后15日內及時向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門批復預算。區(qū)（縣）財政部門應根據(jù)本市新農合有關政策安排補助資金，納入?yún)^(qū)（縣）財政預算并按規(guī)定程序及時撥付；市財政按照市政府規(guī)定的補助標準對困難區(qū)縣等予以補助。（四）政府資助收入是指區(qū)（縣）各級政府按照市政府確定的新農合人均籌資目標和本區(qū)（縣）批準的基金預算籌集標準，對新農合的資助資金，以及市政府對困難區(qū)縣等的新農合補助資金收入。區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府資助收入由同級財政部門每季末前按時足額直接劃入財政專戶?；鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助（二次補償）統(tǒng)籌基金支出。第二十條 經(jīng)辦機構可在財政部門、衛(wèi)生行政部門認定的國有或國有控股商業(yè)銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設一個支出戶。（二）支付方式。對不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的，財政部門有權責成經(jīng)辦機構予以糾正。第六章 財政專戶第二十八條 本辦法所稱的財政專戶是指區(qū)（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立的新農合基金專賬。嚴格按照國務院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進行現(xiàn)金的收付和管理?；鹎逅銜r按照補償參合農民醫(yī)藥費、支付定點醫(yī)療機構墊付的參合農民醫(yī)藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償。第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行，凡與本辦法不一致的，以本辦法規(guī)定為準。三、一日清單制度定點醫(yī)療機構財會科室微機操作人員，必須從參合患者入院當日就按照規(guī)定的項目和格式及時準確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費用信息，并為患者出具費用項目清單。參合人員在?？贫c醫(yī)療機構（綜合性定點機構?？漂焻^(qū)）就診，只限于主治本?？萍膊〖捌洳l(fā)癥。報表數(shù)字真實、記載清晰、日清月結、裝訂整齊。醫(yī)療機構上報的表格，數(shù)字真實，及時