【正文】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專(zhuān)家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)等工作；各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織區(qū)縣相關(guān)部門(mén)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行自我考評(píng)，按要求向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評(píng)報(bào)告等相關(guān)資料。三、考核方法采取抽樣調(diào)查和全面考查、專(zhuān)家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)、自我考評(píng)和組織評(píng)定等考核方法，對(duì)各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，基金籌集、支付、監(jiān)管，信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行，農(nóng)民參合和參合農(nóng)民受益，基礎(chǔ)管理和重點(diǎn)工作完成情況等進(jìn)行定量和定性綜合評(píng)價(jià)考核。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績(jī)效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。去年本市作出了重大決策調(diào)整，即參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民如長(zhǎng)期跨區(qū)居住的，經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后，可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為跨區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療單位，費(fèi)用按“新農(nóng)合”相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。突破之四，是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。自2009年開(kāi)始推進(jìn)“新農(nóng)合費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)”項(xiàng)目、當(dāng)年完成全市郊區(qū)縣800所村衛(wèi)生室實(shí)時(shí)結(jié)算以來(lái)，現(xiàn)在全市完成了所有540家村衛(wèi)生室和145家郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目。“新農(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門(mén)診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。突破之二，是“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提升了50%。此舉不僅提升了保障層次，確?！靶罗r(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺(tái)的支持和落實(shí)。原先本市各郊區(qū)縣“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌是區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)統(tǒng)籌，農(nóng)民享受的健康保障存在待遇差距。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)“四大突破” 20110110 07:11:52 來(lái)源： 上海市政府網(wǎng)區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，補(bǔ)助提升，實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)順利實(shí)現(xiàn)“四大突破”，150萬(wàn)農(nóng)民健康有了更好的保障。可先使用在申請(qǐng)，但一定要符合病情需要。，經(jīng)治必須事先和患者溝通，不可在患者不知情的情況下擅自使用。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合二、三線藥品控制制度及措施《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中的一線用藥，根據(jù)病情合理用藥，合理治療，不可為增加患者醫(yī)療費(fèi)用而濫用藥物。“人情住院”。2需要臥床治療3天以上的病人。違規(guī)造成不良后果的有本人承擔(dān)。，請(qǐng)出示相關(guān)證明，核實(shí)無(wú)誤后辦理，否則不予報(bào)銷(xiāo)。手續(xù)不全者，即報(bào)處可拒付補(bǔ)償金。診斷證明及費(fèi)用清單應(yīng)為原件，復(fù)印件不予報(bào)銷(xiāo)，有其他商業(yè)保險(xiǎn)的按相關(guān)規(guī)定辦理。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合醫(yī)藥補(bǔ)償領(lǐng)取審核措施、戶(hù)口本、身份證一致后才能登記入院；出院是審核參合農(nóng)民的（1）合作醫(yī)療卡；戶(hù)口本；經(jīng)辦人員身份證；診斷證明；住院收據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用清單，無(wú)誤后可即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。建立患者食堂，為患者提供住院期間的飲食。，要給予政策上的解釋和教育，如果患者屢次違規(guī)，建議轉(zhuǎn)為門(mén)診治療。，住院期間要遵守合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定，住院期間禁止離床。并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予相應(yīng)人員處罰。，不得開(kāi)與患者病情無(wú)關(guān)的藥物，不得和病人串通好開(kāi)人“情藥”“搭車(chē)藥”。，急性病人出院帶藥不得超過(guò)3天，慢性病人出院帶藥不得超過(guò)7天。對(duì)拒不履行費(fèi)用告知制度的相關(guān)人員給予警告或處罰。如患者對(duì)費(fèi)用由疑問(wèn)，要及時(shí)核實(shí)，核實(shí)后再辦理出院手續(xù)。，收費(fèi)室要及時(shí)通知患者續(xù)交押金，如患者有疑問(wèn)要及時(shí)核對(duì)并告知患者。，如患者對(duì)余額有疑問(wèn)時(shí)，要及時(shí)核對(duì)。，對(duì)上述行為要堅(jiān)決查處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予處罰。，嚴(yán)禁采用不合理的治療手段和治療方式。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥情況實(shí)行重罰。，堅(jiān)持指導(dǎo)教育和考核獎(jiǎng)懲相結(jié)合。新農(nóng)合衛(wèi)生院嚴(yán)禁“四個(gè)不合理”措施、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)、等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查和監(jiān)控力度，對(duì)特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查，嚴(yán)格實(shí)行審批制度及患者知情簽字制度。，對(duì)查出的濫用特殊檢查或特殊治療登記在冊(cè)，并對(duì)相應(yīng)醫(yī)師給予警告或處罰。，經(jīng)治醫(yī)師必須事先和患者溝通，不可在患者不知情的情況下擅自使用。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院特殊檢查特殊治療審批制度及措施，合理治療，不可為增加患者醫(yī)療費(fèi)用而濫用檢查或治療。并定期組織病歷抽查和評(píng)議，形成文字記錄。，嚴(yán)禁杜絕分解收費(fèi)，不合理收費(fèi)，不定期進(jìn)行檢查，并有文字記錄。，努力縮短患者住院時(shí)間，減輕患者住院負(fù)擔(dān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床用藥不合理情況。，必須得到病人或家屬的同意，避免重復(fù)和不必要檢查。，對(duì)目錄外用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用做好統(tǒng)計(jì)分析，并做好記錄。、診療項(xiàng)目，患者拒付的有責(zé)任醫(yī)師本人負(fù)擔(dān)。，經(jīng)治醫(yī)師必須提前告知患者，并簽署《新農(nóng)合目錄外藥品、診療項(xiàng)目告知書(shū)》，經(jīng)患者同意并簽字后方可使用。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度及措施息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合目錄外藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用控制制度及措施，了解相關(guān)政策和文件精神，以此為日常新農(nóng)合工作的準(zhǔn)則。，嚴(yán)格使用目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是參合患者受益達(dá)到最大化。、診療項(xiàng)目使用要達(dá)到95%以上，目錄外藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用分別不可超過(guò)藥品、診療費(fèi)用的10%。、診療項(xiàng)目費(fèi)用超出比例的，要對(duì)相應(yīng)的責(zé)任醫(yī)師給予警告，數(shù)額巨大的要給一定的處罰。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合控制“四個(gè)不合理”制度及措施、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查和監(jiān)控力度，對(duì)特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，嚴(yán)格實(shí)行審批制度及患者知情簽字制度。，堅(jiān)持指導(dǎo)教育和考核獎(jiǎng)懲相結(jié)合。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥情況實(shí)行重罰。，在周五學(xué)習(xí)時(shí)公布不合理檢查、不合理用藥、用藥量排名和大處方評(píng)價(jià)等，對(duì)責(zé)任人通報(bào)批評(píng)并要求整改。，嚴(yán)禁采用合理的治療手段和治療方式。，并對(duì)相關(guān)人員給予處罰。，要有經(jīng)治醫(yī)師科室主任報(bào)告，經(jīng)科室主任確認(rèn)患者病情確需要后，有科室主任向分管院長(zhǎng)提出申請(qǐng)并簽字后方可使用。，要給予警告或處罰。，提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，防止濫用特殊檢查或特殊治療情況的出現(xiàn)。，必須得到病人或家屬的同意，避免重復(fù)和不必要檢查。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床用藥不合理情況。，嚴(yán)禁杜絕分解收費(fèi)，不合理收費(fèi)，不定期進(jìn)行檢查，并有文字記錄。對(duì)特殊治療和特殊檢查，要事先告知患者，并簽訂告知同意書(shū)。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合費(fèi)用告知制度及措施，住院處要為患者打印押金清單一式兩份，收費(fèi)室一份，患者一份，并告知患者將押金清單妥善保管。核實(shí)完畢后要將核實(shí)結(jié)果及時(shí)通知患者或家屬。，要收回患者押金清單，核對(duì)無(wú)誤后方可辦理出院。，并做好記錄。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合控制“搭車(chē)”開(kāi)藥制度及措施，掌握相關(guān)政策和文件精神，以規(guī)范日常工作。處方明確標(biāo)明藥品劑量單位，不準(zhǔn)以盒、袋、片、支等代替，明確表明服藥藥物的服用方法。，嚴(yán)格按處方拿藥，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可拒絕發(fā)藥。，可拒絕受理。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合控制離床住院制度及措施，不得隨意擴(kuò)大住院指征范圍，堅(jiān)決杜絕門(mén)診轉(zhuǎn)住院現(xiàn)象。，對(duì)離床患者及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生或主管院長(zhǎng)，并及時(shí)通知患者本人。6醫(yī)院要做好內(nèi)部管理，防止離床現(xiàn)象發(fā)生。，需由他人（非合作醫(yī)療卡上的人員）帶領(lǐng)補(bǔ)償金的，受益本人需出具“授權(quán)委托書(shū)”，并加蓋村委會(huì)公章。、戶(hù)口本、計(jì)算機(jī)登記信息不符時(shí)，請(qǐng)先確認(rèn)、更正一致后在申報(bào)。，要在補(bǔ)償核定表上簽字，并按手印。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合住院指征控制制度及措施1病情嚴(yán)重影響正常的工作學(xué)習(xí)。如發(fā)熱在38度以上，或相應(yīng)的檢查和化驗(yàn)結(jié)果。控制住院費(fèi)用。，并做好記錄。、三線藥物治療室，要有經(jīng)治醫(yī)師向科室主任報(bào)告，經(jīng)科室主任確認(rèn)患者病情確需二、三線藥物治療后，有科室主任向分管院長(zhǎng)提出申請(qǐng)并簽字后方可使用。、三藥品的，要給予處罰。對(duì)查出的濫用二、三線藥品登記在冊(cè)，并對(duì)相應(yīng)醫(yī)師給予警告或處罰。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說(shuō)，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應(yīng)保盡保”?！八拇笸黄啤敝?，是全面實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2010年上?！靶罗r(nóng)合”人均籌資經(jīng)費(fèi)達(dá)750元，為全國(guó)籌資經(jīng)費(fèi)最高地區(qū)。去年，市財(cái)政對(duì)區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。突破之三，是實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，農(nóng)民看病費(fèi)用不再需要先墊付后報(bào)銷(xiāo)。據(jù)測(cè)算，推行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)后，按全市150萬(wàn)“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬(wàn)次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶(hù)籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶(hù)分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來(lái)了不便。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門(mén)關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見(jiàn)的通知》(滬府辦〔2008〕55號(hào))）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財(cái)社〔2009〕22號(hào))要求，特制定本辦法。二、考核原則堅(jiān)持公平公正、科學(xué)合理、激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)相結(jié)合的原則，開(kāi)展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評(píng)價(jià)。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等，年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。五、考核獎(jiǎng)勵(lì)考核得分，按百分制計(jì)。計(jì)算公式如下：某區(qū)縣考核補(bǔ)助