【正文】 理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評估等管理工作；區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度，組織落實(shí)工作計(jì)劃和考核工作，加強(qiáng)轄區(qū)基金籌集，確保補(bǔ)償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。計(jì)算公式如下：某區(qū)縣考核補(bǔ)助金額=考核分值每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）=市財(cái)政考核補(bǔ)助資金總額247。具體考核評價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等，年初由市衛(wèi)生局會同市財(cái)政局確定后下達(dá)。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實(shí)施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財(cái)社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。據(jù)測算，推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場結(jié)算。去年，市財(cái)政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應(yīng)保盡?！薄?、三藥品的，要給予處罰。，并做好記錄。如發(fā)熱在38度以上，或相應(yīng)的檢查和化驗(yàn)結(jié)果。，要在補(bǔ)償核定表上簽字，并按手印。，需由他人（非合作醫(yī)療卡上的人員）帶領(lǐng)補(bǔ)償金的，受益本人需出具“授權(quán)委托書”，并加蓋村委會公章。6醫(yī)院要做好內(nèi)部管理，防止離床現(xiàn)象發(fā)生。，對離床患者及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生或主管院長，并及時(shí)通知患者本人。，可拒絕受理。處方明確標(biāo)明藥品劑量單位，不準(zhǔn)以盒、袋、片、支等代替，明確表明服藥藥物的服用方法。，并做好記錄。核實(shí)完畢后要將核實(shí)結(jié)果及時(shí)通知患者或家屬。對特殊治療和特殊檢查，要事先告知患者，并簽訂告知同意書。，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床用藥不合理情況。，提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，防止濫用特殊檢查或特殊治療情況的出現(xiàn)。，要有經(jīng)治醫(yī)師科室主任報(bào)告，經(jīng)科室主任確認(rèn)患者病情確需要后，有科室主任向分管院長提出申請并簽字后方可使用。，嚴(yán)禁采用合理的治療手段和治療方式。對嚴(yán)重不合理用藥情況實(shí)行重罰。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合控制“四個(gè)不合理”制度及措施、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查和監(jiān)控力度，對特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，嚴(yán)格實(shí)行審批制度及患者知情簽字制度。、診療項(xiàng)目使用要達(dá)到95%以上，目錄外藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用分別不可超過藥品、診療費(fèi)用的10%。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度及措施息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合目錄外藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用控制制度及措施，了解相關(guān)政策和文件精神，以此為日常新農(nóng)合工作的準(zhǔn)則。、診療項(xiàng)目，患者拒付的有責(zé)任醫(yī)師本人負(fù)擔(dān)。，必須得到病人或家屬的同意，避免重復(fù)和不必要檢查。，努力縮短患者住院時(shí)間，減輕患者住院負(fù)擔(dān)。并定期組織病歷抽查和評議，形成文字記錄。，經(jīng)治醫(yī)師必須事先和患者溝通，不可在患者不知情的情況下擅自使用。新農(nóng)合衛(wèi)生院嚴(yán)禁“四個(gè)不合理”措施、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)、等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查和監(jiān)控力度，對特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查，嚴(yán)格實(shí)行審批制度及患者知情簽字制度。對嚴(yán)重不合理用藥情況實(shí)行重罰。，對上述行為要堅(jiān)決查處，并對相關(guān)責(zé)任人給予處罰。，收費(fèi)室要及時(shí)通知患者續(xù)交押金，如患者有疑問要及時(shí)核對并告知患者。對拒不履行費(fèi)用告知制度的相關(guān)人員給予警告或處罰。，不得開與患者病情無關(guān)的藥物，不得和病人串通好開人“情藥”“搭車藥”。并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題，對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。，要給予政策上的解釋和教育，如果患者屢次違規(guī)，建議轉(zhuǎn)為門診治療。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合醫(yī)藥補(bǔ)償領(lǐng)取審核措施、戶口本、身份證一致后才能登記入院；出院是審核參合農(nóng)民的（1）合作醫(yī)療卡；戶口本；經(jīng)辦人員身份證；診斷證明；住院收據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用清單，無誤后可即時(shí)報(bào)銷。手續(xù)不全者，即報(bào)處可拒付補(bǔ)償金。違規(guī)造成不良后果的有本人承擔(dān)?！叭饲樽≡骸薄Ｏ②ｆ?zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合二、三線藥品控制制度及措施《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中的一線用藥，根據(jù)病情合理用藥，合理治療，不可為增加患者醫(yī)療費(fèi)用而濫用藥物?？上仁褂迷谏暾?，但一定要符合病情需要。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。此舉不僅提升了保障層次，確?！靶罗r(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺的支持和落實(shí)?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。突破之四，是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。四、組織實(shí)施市衛(wèi)生局會同市財(cái)政局、農(nóng)委、信息委、發(fā)改委相關(guān)部門組成市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組，負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核，組織對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專家評審和社會測評等工作；各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織區(qū)縣相關(guān)部門本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行自我考評，按要求向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評報(bào)告等相關(guān)資料。各區(qū)縣考核得分總和考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。第三條 本辦法所稱新農(nóng)合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導(dǎo)，通過參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作?；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用。財(cái)務(wù)會計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。第十條 基金預(yù)算的審批。第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。遇特殊情況需調(diào)整基金預(yù)算時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案，并按基金預(yù)算編制審批程序報(bào)批。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入是指農(nóng)村醫(yī)療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規(guī)定的資助對象繳納的資金收入。（六）其他收入是指社會組織和個(gè)人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。（三）村民委員會扶持新農(nóng)合資金，可由各區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）財(cái)政部門一次性代收或銀行代辦后，劃入財(cái)政專戶；轄區(qū)企業(yè)扶持新農(nóng)合資金由地方稅務(wù)部門代征后，劃入財(cái)政專戶。（五）其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。第四章 基金支出第十八條 基金支出應(yīng)按照市、區(qū)（縣）新農(nóng)合制度規(guī)定的支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，任何部門、單位和個(gè)人不得擅自增加支出項(xiàng)目和隨意提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：村衛(wèi)生室80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)院）70%，區(qū)（二級醫(yī)院）60%，市（三級醫(yī)院）50%。（三）大病減負(fù)補(bǔ)助（二次補(bǔ)償）統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金對參合者享受住院統(tǒng)籌補(bǔ)償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍在家庭年收入50%以上者的補(bǔ)償支出。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。（一）支付范圍。2．參合者墊支，實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用，回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。第二十二條 區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核準(zhǔn)的基金預(yù)算及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的月支出結(jié)算金額，按月填寫財(cái)政部門統(tǒng)一印制的用款審核書（附件3），并加蓋本單位公章后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級財(cái)政部門。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，配備專（兼）職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付，接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會的廣泛監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資。第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是：接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入，農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。第七章 資產(chǎn)與負(fù)債第三十三條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項(xiàng)等。暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級次及其他特殊情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)對本級基金進(jìn)行清算。第八章 基金決算第三十六條 終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家統(tǒng)一的會計(jì)制度規(guī)定的表式（見附2）、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。第三十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核并匯總，報(bào)同級財(cái)政部門審核后，由同級政府批準(zhǔn)并報(bào)市級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。第十章 附則第四十二條 各區(qū)（縣）根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施意見，并報(bào)市級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。二、藥品、診療目錄管理制度參合農(nóng)民就診時(shí)，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí)，要征得患者或者家