【正文】 三、考核方法采取抽樣調(diào)查和全面考查、專家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)、自我考評(píng)和組織評(píng)定等考核方法，對(duì)各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，基金籌集、支付、監(jiān)管，信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行，農(nóng)民參合和參合農(nóng)民受益，基礎(chǔ)管理和重點(diǎn)工作完成情況等進(jìn)行定量和定性綜合評(píng)價(jià)考核。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績(jī)效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。去年本市作出了重大決策調(diào)整，即參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民如長(zhǎng)期跨區(qū)居住的，經(jīng)相關(guān)部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為跨區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療單位，費(fèi)用按“新農(nóng)合”相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。突破之四，是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。自2009年開始推進(jìn)“新農(nóng)合費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷”項(xiàng)目、當(dāng)年完成全市郊區(qū)縣800所村衛(wèi)生室實(shí)時(shí)結(jié)算以來(lái)，現(xiàn)在全市完成了所有540家村衛(wèi)生室和145家郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目。“新農(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。突破之二，是“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提升了50%。此舉不僅提升了保障層次，確保“新農(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺(tái)的支持和落實(shí)。原先本市各郊區(qū)縣“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌是區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)統(tǒng)籌，農(nóng)民享受的健康保障存在待遇差距。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)“四大突破” 20110110 07:11:52 來(lái)源： 上海市政府網(wǎng)區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，補(bǔ)助提升，實(shí)時(shí)報(bào)銷，跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)順利實(shí)現(xiàn)“四大突破”，150萬(wàn)農(nóng)民健康有了更好的保障。建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度旨在促進(jìn)社會(huì)公平、協(xié)調(diào)發(fā)展，其對(duì)于縮小城鄉(xiāng)差距、扭轉(zhuǎn)不平衡的社會(huì)發(fā)展結(jié)構(gòu)、構(gòu)建和諧社會(huì)和實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)籌發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。只有加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，改善農(nóng)村落后的醫(yī)療條件，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，才能徹底改善廣大農(nóng)民的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)新型合作醫(yī)療制度的持續(xù)和穩(wěn)定發(fā)展。只有這樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度才能真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。農(nóng)村醫(yī)療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。三是增加政府的投入，提升保障水平。以現(xiàn)在的收入水平，農(nóng)民承擔(dān)每人每年10元的保險(xiǎn)費(fèi)是沒(méi)有問(wèn)題的，并且還有一定的提升空間。二是要適時(shí)適度提高農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)額度，提高待遇水平。因此，政府應(yīng)該加快新型合作醫(yī)療制度的擴(kuò)面工作，使其覆蓋全部農(nóng)村人口。相關(guān)建議一是加大宣傳力度，擴(kuò)大覆蓋面和受益面。當(dāng)前我國(guó)每年都有一億左右的農(nóng)村流動(dòng)人口，越來(lái)越多的農(nóng)村人口流入城市。有些病種(如癲癇病)在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有相應(yīng)的治療科室甚至不在所保的范圍內(nèi)，只能到非定點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣就得不到補(bǔ)償，醫(yī)療費(fèi)用全部由農(nóng)民自己承擔(dān)。然而，從制度運(yùn)行的情況看，政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致保障水平很低。政府的投入少導(dǎo)致保障水平低。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，但只對(duì)大病實(shí)行統(tǒng)籌的制度模式。前者導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)這一新型制度缺乏了解而不愿參保，后者體現(xiàn)了地方政府為獲得上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼和政績(jī)，粗暴地強(qiáng)制農(nóng)民參保，這兩個(gè)問(wèn)題都影響了農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的正確認(rèn)識(shí)。(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足制度推進(jìn)與宣傳不到位影響了農(nóng)民的參保。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。這一機(jī)制切實(shí)解決了農(nóng)民大病治療問(wèn)題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。第一篇：淺談中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度淺談中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過(guò)二十多年的改革開放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病?！翱床‰y、看病貴”仍是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。由此從2003年起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬(wàn)戶，6899萬(wàn)農(nóng)民參合，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊分析(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這一制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，大病實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元的保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人賬戶，就能得到國(guó)家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)40元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成。一體化的管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的科學(xué)化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運(yùn)行的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提高了制度的安全性和效率。中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)存在著宣傳不到位、行政強(qiáng)制攤派等問(wèn)題。受益面狹窄導(dǎo)致可信度不足。個(gè)人賬戶由個(gè)人繳費(fèi)，用于門診和買藥；社會(huì)統(tǒng)籌由各級(jí)財(cái)政出資，用于大病統(tǒng)籌治療。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，除了農(nóng)民向個(gè)人賬戶繳費(fèi)外，各級(jí)財(cái)政對(duì)參保者每人每年補(bǔ)貼40元，進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌用于大病補(bǔ)償。就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，補(bǔ)償就越少；同時(shí)還要扣除不在所保藥品范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，這樣農(nóng)民生大病或住院得到的補(bǔ)償就微乎其微。醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有照顧到日愈壯大的流動(dòng)人口。但是，從農(nóng)村來(lái)到城市的移民正處一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的真空地帶——由于沒(méi)有正式戶口，他們沒(méi)有資格參加城市醫(yī)療保險(xiǎn)，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療很可能會(huì)要求他們返回原住地去看病，或者如果他們?cè)趧?wù)工城市看病，那他們就得承擔(dān)合作醫(yī)療只報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在中國(guó)還有近一半的農(nóng)業(yè)人口沒(méi)有被納入到新型合作醫(yī)療制度中，他們沒(méi)有任何醫(yī)療保障，完全自費(fèi)看病。對(duì)于宣傳不到位，信息不對(duì)稱等影響農(nóng)民參保問(wèn)題，應(yīng)該加大農(nóng)村基層單位的宣傳力度，通過(guò)各種行之有效的宣傳方式要讓農(nóng)民了解參保的受益狀況，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺性。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及政府惠農(nóng)政策的實(shí)施，農(nóng)民的收入正穩(wěn)步增加。與此同時(shí)，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該建立新型合作醫(yī)療的激勵(lì)機(jī)制。各級(jí)政府即是新型合作醫(yī)療的主導(dǎo)者，也是最后的責(zé)任者。如果能夠適當(dāng)增加政府的財(cái)政補(bǔ)貼，就可以提高大病統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，降低起付線和提高封頂線，同時(shí)還可以建立新型合作醫(yī)療的激勵(lì)機(jī)制，使參保農(nóng)民得到更有效的醫(yī)療和衛(wèi)生保障。四是要加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，為新型合作醫(yī)療制度的運(yùn)行提供基本條件。五是要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在實(shí)施此政策的過(guò)程中不僅只看到它的優(yōu)點(diǎn)，更要認(rèn)真研究和解決現(xiàn)行制度中存在的各種問(wèn)題，切實(shí)為廣大農(nóng)民提供有效的醫(yī)療和衛(wèi)生保障。上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說(shuō)，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應(yīng)保盡?！薄！八拇笸黄啤敝?，是全面實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2010年上?！靶罗r(nóng)合”人均籌資經(jīng)費(fèi)達(dá)750元，為全國(guó)籌資經(jīng)費(fèi)最高地區(qū)。去年，市財(cái)政對(duì)區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。突破之三，是實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，農(nóng)民看病費(fèi)用不再需要先墊付后報(bào)銷。據(jù)測(cè)算，推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后，按全市150萬(wàn)“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬(wàn)次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來(lái)了不便。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號(hào))）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財(cái)社〔2009〕22號(hào))要求，特制定本辦法。二、考核原則堅(jiān)持公平公正、科學(xué)合理、激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)相結(jié)合的原則，開展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)