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7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案-展示頁

2024-09-19 19:59本頁面
  

【正文】 金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。 風(fēng)險(xiǎn)基金。大病統(tǒng)籌基金具體劃分為。未使用或有節(jié)余的,轉(zhuǎn)入下一年內(nèi)繼續(xù)使用,家庭內(nèi)其他成員也可互相使用,但不得頂替下一年個(gè)人繳費(fèi)。 家庭帳戶基金。采取大額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償與小額醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償相結(jié)合的辦法,以補(bǔ)大為主,以住院為主,兼顧一般門診補(bǔ)償,以收定支,保障適度,收支平衡,略有結(jié)余。 中央和省、市、縣政府投入的補(bǔ)助資金由縣財(cái)政部門一次性撥付到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳戶。 五保戶和農(nóng)村特困戶參加合作醫(yī)療,其參合費(fèi)用由縣民 第 6 頁 共 19 頁 政局代繳。 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織村 “ 兩委 ” 以戶為單位統(tǒng)一收繳個(gè)人參合資金,村會計(jì)統(tǒng)一收款,做到戶不漏人,并開具由省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,每人每年籌資總額為 100 元,其中,中央財(cái)政年人均補(bǔ)助 40 元,省、市、縣三級財(cái)政年人均分別補(bǔ)助 22 元、 12 元、 6 元,農(nóng)民個(gè)人籌資 20 元,其中 10 元作為大病統(tǒng)籌基金, 10 元作為個(gè)人家庭帳戶基金。在深入宣傳、廣泛動員的基礎(chǔ)上,在農(nóng)民自愿參加的前提下,實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府予以資助的籌資 機(jī)制。縣合管中心的具體職責(zé)是: 執(zhí)行縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的決議、決定,負(fù)責(zé)合作醫(yī)療具體業(yè)務(wù)管理工作; 按照標(biāo)準(zhǔn)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu); 嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)核算制度,按照規(guī)定籌集、管理、使用合作醫(yī)療基金,做到合作醫(yī)療基金專戶儲存、專帳管理、??顚S谩⒎忾]運(yùn)行,確保基金安全、公平、公正、合理、有效運(yùn)行; 審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診、審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用; 第 5 頁 共 19 頁 監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的情況,包括醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序、報(bào)銷兌現(xiàn)等,及時(shí)糾正違規(guī)行為; 及時(shí)向社會公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況,主動接受參合農(nóng)民監(jiān)督; 按照規(guī)定按時(shí)準(zhǔn)確填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)??h合管辦的具體職責(zé)是: 開展基線調(diào)查,草擬合作醫(yī)療實(shí)施方案; 培訓(xùn)合作醫(yī)療管理人員; 第 4 頁 共 19 頁 制定合作醫(yī)療規(guī)章制度和管理規(guī)定; 對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行合作醫(yī)療政策規(guī)定和管理制度情況進(jìn)行檢查督導(dǎo); 對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)提供情況進(jìn)行檢查監(jiān)督,規(guī)范服務(wù),嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為; 及時(shí)研究分析和解決合作醫(yī)療運(yùn)行中存在的問題; 按規(guī)定收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析合作醫(yī)療信息并及時(shí)上報(bào); 定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報(bào)合作醫(yī) 療運(yùn)行情況等。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的職責(zé)是: 加強(qiáng)籌資工作的監(jiān)督審計(jì),確保籌集資金無截留和挪用,安全及時(shí)到位; 監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)制度的落實(shí),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范健康運(yùn)行; 負(fù)責(zé)對合作醫(yī)療基金管理使用的監(jiān)督審計(jì),按照 “ 封閉運(yùn)行、規(guī)范管理、合理使用 ” 的原則,確?;鸢踩?; 負(fù)責(zé)對縣內(nèi)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督,確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi); 受理合作醫(yī)療管理、服務(wù)工作中違規(guī)現(xiàn)象的舉報(bào)和投訴。具體職責(zé)是: 組織引導(dǎo)全縣農(nóng)民群眾積極參加合作醫(yī)療; 制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃; 制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案和各項(xiàng)管理規(guī)章制度,包括合作醫(yī)療管理制度、工作制度、報(bào)銷制度、基金支付制度、不予報(bào)銷的醫(yī)療范圍、轉(zhuǎn) 診制度以及監(jiān)督、考核獎懲制度等; 確定農(nóng)民參加合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合作醫(yī)療基金支付范圍和報(bào)銷辦法,組織收繳農(nóng)民個(gè)人參合資金; 設(shè)立基金專用帳戶,保證合作醫(yī)療基金專戶儲存,專款專用; 定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理情況,保證財(cái)政補(bǔ)助資金按時(shí)足額撥付到位,保證基金公平合理使用、封閉運(yùn)行,保持基金收支平衡; 及時(shí)研究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運(yùn)行中的問題,使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益,公平、合理地報(bào)銷參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用,維護(hù)參合農(nóng)民權(quán)益; 建立合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度,及時(shí)收集、匯 第 3 頁 共 19 頁 總、整理、分析、貯存、傳遞、反饋、上報(bào)合作醫(yī)療信息; 進(jìn)行年度工作考核、總結(jié),表彰先進(jìn),懲處違規(guī)行為。同時(shí)履行按期繳納參加合作醫(yī)療資金和遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。 第四條凡不享受公費(fèi)勞保醫(yī)療報(bào)銷待遇的本縣農(nóng)業(yè)人口,均可以戶為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第二條本方案所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由
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