護士核心考點全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)心功能不全病人的護理docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 04:45本頁面
【正文】 (３)遵醫(yī)囑用藥::嗎啡 ３ ~ １０ ｍｇ 皮下注射，注意有無呼吸抑制；:呋塞米 ２０~４０ ｍｇ 靜脈注射，注意記錄尿量；:硝普鈉緩慢靜脈滴注，嚴密監(jiān)測血壓；:毛花苷 Ｃ ｍｇ 緩慢靜脈注射，觀察有無洋地黃中毒；:氨茶堿緩慢靜脈注射；:減少肺毛細血管的通透性，從而減輕肺水腫。(４)四肢輪流三肢結扎:減少靜脈回流。 情況緊急時使用，時間不宜長，防止肢體壞死。(１)清理呼吸道無效:與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關。(２)氣體交換受損:與肺水腫有關(３)恐懼:與呼吸困難有關(４)潛在并發(fā)癥:呼吸道感染、心源性休克和下肢靜脈血栓形成等。(１)一般護理①休息與體位:協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。②保持呼吸道通暢:協(xié)助病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢。③飲食:應進高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化的清淡飲食，少食多餐，避免增加心臟負擔。(２)吸氧:給予高流量氧氣吸入(６ Ｌ~８ Ｌ/ 分)，濕化瓶加入 ２０％ ~３０％乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣。 病情特別嚴重者，應給予加壓吸氧，必要時機械通氣輔助呼吸。(３)病情觀察:嚴密監(jiān)測病人的血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等。 觀察病人意識，精神狀態(tài)，皮膚顏色、溫度等情況，嚴格記錄出入量。(４)用藥護理遵醫(yī)囑正確使用藥物，靜脈滴注時注意輸液速度，一般為每分鐘 ２０~３０ 滴。 應用嗎啡時應注意病人有無呼吸抑制、心動過緩；應用利尿劑時應嚴格記錄尿量，注意水、電解質(zhì)變化及酸堿平衡等情況；血管擴張劑的使用過程中要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，硝普鈉應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光緩慢靜滴，因其含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過 ２４ 小時。向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，知道其繼續(xù)針對基本病因和誘因進行治療。在靜脈輸液前應主動向醫(yī)護人員說明病情，以便在輸液時控制輸液量及輸液速度。★呼吸道感染是心力衰竭最常見、最重要的誘因?！镒笮乃ソ叩闹饕憩F(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。 主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血；右心衰竭的主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，體征為水腫、頸靜脈怒張和發(fā)紺等。★急性心衰表現(xiàn)為呼吸困難 ３０~４０ 次/ 分，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰?！镅蟮攸S藥物中毒，臨床表現(xiàn)常為胃腸道反應，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠視等；心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常，最常見的為室早二聯(lián)律。
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