【正文】 咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物A．氨茶堿 B．糖皮質(zhì)激素 C．色甘酸鈉 D. 氯苯那敏 E．沙丁胺醇 ( )，男性，25歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息2h入院。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)生診斷為支氣管哮喘?？刂粕鲜霭Y狀的首選藥是 A．氨茶堿 B．地塞米松 C．色甘酸鈉D．氯苯那敏 E．沙丁胺醇( )，女性，35歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，患者出現(xiàn)端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸頻率30次／分、脈搏ll8次／分、血壓90／60mmHg。宜選用的藥物是 A．氨茶堿 B．地塞米松 C．色甘酸鈉 D．氯苯那敏 E．沙丁胺醇 (34～37題共用題干) 患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息l天人院。體檢：體溫36．5。C，脈搏90次／分，呼吸28次／分，血壓l10／80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。( )34．該患者最可能的診斷是A．肺炎 B．支氣管擴(kuò)張 C．支氣管哮喘 D．肺心病E．心功能不全( )35．該患者發(fā)病最可能的誘因是 A．花粉 B．塵螨 C．動(dòng)物毛屑 D．病毒感染 E．精神因素( )36．患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經(jīng)一般解痙、平喘治療后24小時(shí)癥狀無緩解，判斷患者為 A．混合性哮喘 B．內(nèi)源性哮喘 C．哮喘持續(xù)狀態(tài) D．左心衰竭 E．右心衰竭( )37．對(duì)該患者采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A．每日飲水量應(yīng)在2000ml以上 B．在病室內(nèi)擺放鮮花 C．遵醫(yī)囑給予祛痰藥物D．遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素 E．避免食用魚、蝦等食物(38～41題共用題干) 患者女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。( )38．該患者發(fā)病最可能的誘因是 A．花粉 B．塵螨 C．動(dòng)物毛屑 D．病毒感染 E．精神因素( )39．下面哪種是控制癥狀的首選藥 A．氨茶堿 B．B2受體激動(dòng)劑 C．色甘酸鈉 D．氯苯那敏 E．沙丁胺醇( )40．針對(duì)該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是A．改善通氣，緩解呼吸困難 B．避免接觸感染原 C．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng) D．消除恐懼 E．預(yù)防哮喘復(fù)發(fā) ( )41．如果患者病情穩(wěn)定，為了預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，護(hù)士可指導(dǎo)該患者服用 A．氯喘 B．潑尼松 C．沙丁胺醇?xì)忪F劑 D．氨茶堿 E．色甘酸鈉(42～45共用題干) 患者，21歲，因氣候變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性呼吸困難。查體：雙肺布滿哮鳴音，桶狀胸，發(fā)紺明顯，診斷為支氣管哮喘。( )42．針對(duì)該患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是 A．?dāng)z入高維生素流食 B．?dāng)z入富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食 C．盡量鼓勵(lì)病人多進(jìn)食 D．忌食易過敏食物，如魚、蝦等 E．多飲水( )43．針對(duì)該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取的主要措施是 A．改善通氣，緩解呼吸困難 B．避免吸入過敏原 C．消除恐懼 D．防止并發(fā)癥 E．預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)( )44．針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是 A．臥床休息，取半臥位 B．避免接觸過敏原 C．多飲水，促進(jìn)痰液排出 D．酒精濕化低流量給氧 E．哮喘發(fā)作時(shí)避免講話及進(jìn)食( )45．為了預(yù)防哮喘發(fā)作，護(hù)士可指導(dǎo)該患者服用A．潑尼松 B．茶堿類 C．色甘酸鈉 D．阿托品 E．二丙酸倍氯米松氣霧劑參考答案 考點(diǎn)七：慢性肺心病病人的護(hù)理( )1．導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是 A．肺動(dòng)脈高壓 B．缺氧 C．二氧化碳潴留 D．肺血管重構(gòu) E．肺血管痙攣( )2．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病 A．支氣管哮喘 B．胸廓畸形 C．肺結(jié)核 D．慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫 E．支氣管擴(kuò)張( )3．慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用 A．鎮(zhèn)靜劑 B．祛痰劑 C．解痙平喘藥 D．呼吸興奮劑 E．抗感染藥物( )4．慢性肺源性心臟病患者右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為 A．用利尿劑降低心臟前負(fù)荷 B．用洋地黃藥物增加心臟泵功能 C．用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷 D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留 E．氣管插管機(jī)械通氣( )5．肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)? A．缺氧不是主要因素 B．可引起氧中毒 C．可解除頸動(dòng)脈竇的興奮性 D．促使二氧化碳排出過快 E．誘發(fā)代謝性堿中毒( )6．關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑，哪項(xiàng)說法是正確的 A．出現(xiàn)水腫，即可使用 B．水腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿 C．應(yīng)選用作用輕的利尿劑 E．應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則( )7．慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是 A．休克 B．出血 C．昏迷 D．呼吸衰竭 E．心力衰竭( )8. 慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于 ( )9．誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖畛Ｒ姷脑駻. 過度勞累 C. 呼吸道感染D. 攝入鈉鹽過多 E. 心律失常( )。下列哪項(xiàng)不正確 ～6L氧氣吸入 、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食( )11．慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A．支氣管擴(kuò)張 B．支氣管哮喘 C．肺結(jié)核 D．慢性阻塞性肺疾病 E．脊柱側(cè)彎( )12．導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是 A．肺血管床減少 B．缺氧性肺血管收縮 C．血液黏稠度增加 D．血容量增多 E．心臟負(fù)荷增加( )13．患者，女性，68歲。有肺心病病史20年，l周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咯膿痰、呼吸困難，下肢水腫。經(jīng)過抗感染、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，醫(yī)生考慮使用洋地黃類強(qiáng)心藥。為該患者使用強(qiáng)心藥的原則是 A．緩慢、大劑量 B．緩慢、中劑量 C．緩慢、小劑量 D．快速、大劑量 E．快速、小劑量( )14．下列哪種疾病可出現(xiàn)血紅蛋白和紅細(xì)胞增多A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．風(fēng)濕性心臟病 C．慢性肺源性心臟病D．高血壓心臟病 E．房間隔缺損( )15．患者，女性，62歲。反復(fù)咳嗽、呼吸困難10年，加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率l20次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。應(yīng)考慮為 A．呼吸衰竭 B．右心衰竭 C．肺源性心臟病 D．慢性阻塞性肺疾病 E．支氣管哮喘( )、肺功能失代償期老年病人，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃藥物治療后。呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮A．肺性腦病 ( )17．患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重l周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺， 頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下 肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12109／ 1。，胸片示雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是 A．呼吸衰竭 B．右心衰竭 C．肺源性心臟病 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢性支氣管炎急性發(fā)作( )18．患者女性，72歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重l周入院。目前患者的醫(yī)療診斷是 肺源性心臟病，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示 Pa02為50mmHg，PaC02為55mmHg。此時(shí)患者吸氧的濃度應(yīng)為 A．25％～30％ B．35％～40％ C．41％～45％ D．46％～50％ E．51％～60％( )19．患者男性，82歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚， 煩躁不安。查體：體溫36．4℃，脈搏l20次／分，血壓l30／80mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕噦音?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥是 A．心力衰竭B．上消化道出血 C．急性腎衰竭 D．呼吸衰竭 E．DIC( )20．患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此 患者時(shí)應(yīng)注意，為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察 A．體溫 B．飲食狀況 C．姿勢(shì)和步態(tài) D．意識(shí)狀態(tài) E．皮膚、黏膜( )21．患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕噦音。心率l20次／分，律齊。 肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。 對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是 A．給予高濃度、低流量吸氧 B．給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食 C．適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒 D．嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生 E．加強(qiáng)體育鍛煉( )22．患者男性。82歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36．4℃，脈搏120次／分，血壓l30／80mmHg，呼吸38 次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕噦音，該患者應(yīng)慎用 A．鎮(zhèn)靜劑 B．祛痰劑 C．解痙平喘藥 D．呼吸興奮劑 E．抗感染藥物( )23．患者女性，65歲。肺心病病史10年。近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。護(hù)士給張女士做睡眠護(hù)理時(shí)丕恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿．協(xié)助患者采取舒適臥位 B．囑患者生活要有規(guī)律 C．減少白天的睡眠時(shí)間和次數(shù) D．睡前多與患者討論患者感興趣的話題 E．必要時(shí)按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑( )24．患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史 20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、表情淡漠、嗜睡。血?dú)夥治鯬a02為45mmHg，PaC02為70mmHg。最確切的診斷是 A．心力衰竭B．呼吸衰竭 C．肺性腦病 D．代謝性酸中毒 E．DIC( )25．患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史 20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血?dú)夥治觯篜a02為52mmHg，PaC02為64mmHg。給患者氧療時(shí)應(yīng)采取 A．立即吸人高濃度氧 B．低濃度、低流量間斷給氧 C．低濃度、低流量持續(xù)給氧 D．短期給氧 E．高流量給氧( )26．患者男性，80歲，慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為 A．用利尿劑降低心臟前負(fù)荷 B．用洋地黃藥物增加心臟泵功能 C．用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷 D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E．氣管插管機(jī)械通氣(30).B (30).肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是： A改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染C．利尿減輕心負(fù)荷D．給洋地黃制劑E．控制心律失常 (97).B (97).慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A．支氣管擴(kuò)張 B．COPD C．肺小動(dòng)脈栓塞 D．Ⅳ型肺結(jié)核 E．嚴(yán)重的胸廓、脊術(shù)畸形 (98).D (98).肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是 A．低流量吸氧 B．利用呼吸機(jī)改善呼吸功能 C．強(qiáng)心、利尿 D．積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能 E．糾正電解質(zhì)紊亂 (99).E (99).肺原性心臟的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．肺型P波 B．額面平均電軸≥90゜ C．V1導(dǎo)R／S≥1 D．v5導(dǎo)聯(lián)R／S≤1 E．肢體導(dǎo)聯(lián)高電壓 (100).E (100).肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是 A．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多B．血液黏稠度增加 C．血容量增加 D．肺部毛細(xì)血管微小栓子形成 E．缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收縮痙攣 (101).C (101).肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要原因是 A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多 C．肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷D．水、電解質(zhì)紊亂 E．肺內(nèi)反復(fù)感染對(duì)心臟的毒性作用 (102).D (102).診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是 A．發(fā)紺 B．呼吸困難C．兩肺干濕羅音及肺氣腫體征 D．肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象 E．高碳酸血癥