呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥-資料下載頁
2025-01-23 20:05本頁面
【正文】 非成癮性 中樞性鎮(zhèn)咳藥 。 選擇性抑制咳嗽中樞 ， 強(qiáng)度為可待因的 1／ 3， 并有阿托品樣作用和局部麻醉作用 ， 能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器 。 【代表藥】 苯丙哌林 (benproperine，咳快好 ) 苯佐那酯 (benzonatate，退嗽露 ) 那可?。?narcotine） 【作用機(jī)理】 抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)末梢。 外周性鎮(zhèn)咳藥 苯丙哌林 (benproperine) 非成癮性鎮(zhèn)咳藥。能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用。是中樞性和末梢性雙重作用的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳作用比可待因強(qiáng) 2～ 4倍，不良反應(yīng)少見。 藥物 藥效 鎮(zhèn)痛 解痙 成癮性 臨床應(yīng)用 可待因 1 + + 劇烈干咳 ， 尤適用于胸膜炎干咳伴胸痛者 右美沙芬 1 干咳 噴托維林 1/3 + 上呼吸道炎癥引起的干咳 尤適用于小兒百日咳 苯丙哌林 3 + 刺激性干咳 常用鎮(zhèn)咳藥比較表 鎮(zhèn)咳藥適應(yīng)癥 —— 病因明確，無痰且劇烈咳嗽 治療：對(duì)因治療同時(shí)可給予鎮(zhèn)咳藥 注意： 當(dāng)病因未明，或輕度咳嗽，或痰多粘稠患者，一般不予鎮(zhèn)咳藥，對(duì)于多痰且粘的患者，應(yīng)先使用祛痰藥，再考慮是否使用鎮(zhèn)咳藥。 思考題 掌握各類平喘藥的代表藥及其作用機(jī)制？ 掌握茶堿藥的給藥方案的設(shè)計(jì)以及臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。 了解平哮藥的臨床治療原則。 名詞解釋：惡心（刺激）性祛痰藥 熟悉祛痰藥的分類、代表藥物并了解其主要機(jī)制。 了解鎮(zhèn)咳藥的適應(yīng)癥，以及分類與代表藥 ? 兼有速效與長效特點(diǎn)的選擇性 β2受體激動(dòng)藥是：（ ） A．特布它林 B．沙丁胺醇 C．沙美特羅 D．福莫特羅 對(duì)于一支氣管哮喘患者急性發(fā)作，下列治療措施不當(dāng)?shù)氖牵海? ） A．氣霧吸入舒喘靈 B．氣霧吸入異丙腎上腺素 C．粉末吸入色甘酸鈉 D．氣霧吸入糖皮質(zhì)激素類藥 在抗炎平喘藥中，下列哪種藥物是白三烯受體拮抗劑：（ ） Ａ ． 酮替芬 Ｂ ． 萘多羅米 Ｃ ． 扎魯司特 Ｄ ． 布地松 ? 患者，女， 47歲， 60Kg，因反復(fù)氣喘 8個(gè)月于 2023年 4月 18日就診。 患者在 2023年 8月初受涼感冒后 ,服用退熱藥 (不詳 )后突發(fā)氣喘，緊急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院搶救，以“支氣管哮喘急性發(fā)作”給予激素和氨茶堿等藥物治療。住院 1周后痊愈出院 ,未再用藥治療。 2023年 1月 11日 ,患者因右膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬后突發(fā)氣喘，再次送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療 ,住院 10天后癥狀緩解，出院后給予倍氯米松氣霧劑 (300 μg, bid)、沙丁胺醇?xì)忪F劑 (按需使用 ) 治療，期間因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短而多次輸液，但癥狀仍未完全緩解。 4月 10日起該患者氣喘癥狀有加重趨勢，且發(fā)生多次夜間氣喘癥狀，于 4月 18日到我院專家門診就診。 思考： ? 該患者發(fā)生哮喘的最可能原因是什么？該如何避免再次發(fā)生？ ? 使用倍氯米松 /沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的具體機(jī)制分別是什么？ ? 入院后給予布地奈德 /福莫特羅吸入劑 (160/ μg)1吸 ，Bid固定治療，哮喘癥狀得到明顯改善，請(qǐng)問此療法跟入院前倍氯米松 /沙丁胺醇?xì)忪F劑相比有何優(yōu)點(diǎn)。 ? 若此患者需采取氨茶堿靜脈滴注，如果在 給藥開始就欲維持恒定的有效血藥濃度 15ug/ml ，應(yīng)該如何設(shè)計(jì)給藥方案。已知氨茶堿半衰期為 3小時(shí)，表觀分布容積Vd為 。 ? 若此患者需采取氨茶堿靜脈滴注，為避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，需進(jìn)行 TDM，請(qǐng)問何為 TDM？進(jìn)行 TDM的藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？ ? 此例中患者尚可采應(yīng)哪些藥物來進(jìn)行平喘治療，請(qǐng)列舉類別及代表藥物。 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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