呼吸系統(tǒng)疾病(2)黎-資料下載頁
2025-01-15 23:02本頁面
【正文】 觸傳播為主 ※ 臨床主要表現(xiàn)為非典型肺炎 (主要病變?yōu)?嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎 ，伴肺泡內(nèi)大量滲出及 透明膜形成 等 )， 在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。 ※ 主要死因：呼吸衰竭及多臟器衰竭 SARS早期改變： 彌漫性肺淤血、肺水腫、紅細(xì)胞漏出、纖維素滲出，透明膜形成。 小血管壁纖維素樣壞死；增生的肺泡上皮及滲出的單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見病毒包涵體 病變進(jìn)展，肺實變 病變進(jìn)展，肺泡內(nèi)滲出物、透明膜被機化 病變后期纖維組織增生，肺纖維化 非典型肺炎 (atypical pneumonia， AP） 臨床癥狀： 不典型，即不同于典型的肺炎（細(xì)菌性肺炎）。表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、干咳及全身酸痛、乏力 … 病理變化： 間質(zhì)性肺炎 病因與傳播： 支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、病毒以及其他一些不明微生物。可通過近距離空氣飛沫傳播，以及接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播 X線： 表現(xiàn)為多灶性陰影。 治療： 常規(guī)抗生素效果不佳。 人禽流感 ※ 是由禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 ※ 目前 主要為 H5N1型高致病性禽流感病毒。 ※ 主要通過呼吸道傳播；多在冬春流行。 ※ 單純型 病變僅見上呼吸道卡他性炎； 肺炎型 可見支氣管非特異性炎癥，肺泡內(nèi)纖維素、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞滲出，肺泡內(nèi)透明膜形成； 嚴(yán)重并發(fā)癥型 主要為肺實變。 人禽流感 ※ 臨床起病較急，病死率較高。 ※ 早期表現(xiàn)類似普通型流感，部分患者可有消化道癥狀。 ※ 隨著病變進(jìn)展多發(fā)生嚴(yán)重的肺炎，可出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征、腎衰竭、敗血癥、休克等。 2022年 2月 10日上午，衛(wèi)生部召開例行新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人 毛群安 ? 自 2022年 12月下旬以來，我國已先后報告8起人感染高致病性禽流感 H5N1(簡稱人禽流感 )病例。截至目前， 8例病例中，有 3例已經(jīng)成功救治。其中：山西患兒彭某、貴州患者周某已出院；湖南患者舒某病情穩(wěn)定，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，已基本治愈，將于近日出院。 根據(jù)對近期 8起人禽流感疫情進(jìn)行分析，近期我國人禽流感疫情具備 四個特點 ： ? 一是人禽流感病例散發(fā)分布，病例之間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 ? 二是冬春季為人禽流感高發(fā)季節(jié)，病例發(fā)生多集中在每年的 13月。 ? 三是經(jīng)過調(diào)查了解到，多數(shù)病例有病死禽類接觸史或活禽經(jīng)營市場暴露史。 ? 四是感染患者的禽流感 H5N1病毒仍為禽源性，大多數(shù)人對該病毒不易感。 據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)統(tǒng)計 : 自 2022年以來，截至 2022年 2月 9日，全球共報告實驗室確診人禽流感病例406例，死亡 254例，病死率 %，分布在 15個國家。其中，我國的病例數(shù)為 38例，死亡 25例，病死率 %。 呼吸系統(tǒng)疾病思考、復(fù)習(xí)提綱 1） 名詞解釋：肺源性心臟病 (cor pulmonale) 支氣管擴張 、 肺肉質(zhì)變 、 硅結(jié)節(jié) 2） 試分析引起肺動脈高壓的原因及機制 。 3） 比較大 、 小葉性肺炎與間質(zhì)性炎的區(qū)別 。 4） WHO關(guān)于肺癌的組織學(xué)類型 ， 常見四型鏡下有何特點 ？ 5）試述鼻咽癌的好發(fā)部位、 WHO組織學(xué)分類及臨床病理聯(lián)系。 thanks
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