呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥-文庫吧在線文庫
【正文】 呼吸系統(tǒng)疾病的臨床用藥 南通大學醫(yī)學院 陳霞 ? 咳、痰、喘、呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。 沙丁胺醇 (salbutamol，舒喘靈 ) 對 223。 ? 強效 ：氣管擴張作用約為沙丁胺醇的 100倍。2 受體激動藥。 ?不良反應多見， 此類藥僅適用于控制哮喘急性發(fā)作。 ?一次 20ug， 30～ 60s起效，維持 1－ 2h。 ?中樞興奮作用顯著。 ? 茶堿在腎臟大部分以代謝型排泄，原型占 10％，腎功能對其影響不大。 色甘酸鈉 (sodium cromoglicate) 【藥理作用】 【 體內(nèi)過程】 口服吸收僅 1％ ， 主要用其微粒粉末吸入給藥 ?；蚝喜惐⑼衅罚蜢o脈滴注氨茶堿，可加用 LT拮抗劑，?？删徑獠∏?。 代表藥 氯化銨 (ammonium chloride) 惡心（刺激）性祛痰藥 藥物 作用機制 用法 臨床應用 氯化銨 增加分泌物 口服 急 、 慢性呼吸道炎癥痰多不易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠難于咳出 乙酰半胱氨酸 裂解粘蛋白 霧化吸入 氣管滴入 粘痰阻塞氣道 祛痰藥作用比較表 第 3節(jié) 鎮(zhèn) 咳 藥 物理 、 化 學刺激 感受器 （ 刺激感受器 、牽張感受器等 ） 傳入神經(jīng) (迷走 、 喉上神經(jīng) ) 咳嗽中樞 (延髓 ) 傳出神經(jīng) (迷走 、 喉返 、 膈神經(jīng) ) 效應器 （ 聲門 、 呼氣肌 ） 咳嗽反射 咳嗽反射示意圖 中樞性 鎮(zhèn)咳藥 － 外周性 鎮(zhèn)咳藥 － － 代表藥 可待因 (codeine) 右美沙芬 (dextromethorphan) 噴托維林（ pentoxyverine 咳必清） 作用機制 抑制延髓的咳嗽中樞 中樞性鎮(zhèn)咳藥 為阿片生物堿之一 ， 與嗎啡相似 ， 有鎮(zhèn)咳 、 鎮(zhèn)痛作用 ， 選擇作用于咳嗽中樞 ，作用強且迅速 ， 為最常用鎮(zhèn)咳藥之一 。 外周性鎮(zhèn)咳藥 苯丙哌林 (benproperine) 非成癮性鎮(zhèn)咳藥。 了解鎮(zhèn)咳藥的適應癥，以及分類與代表藥 ? 兼有速效與長效特點的選擇性 β2受體激動藥是：（ ） A．特布它林 B．沙丁胺醇 C．沙美特羅 D．福莫特羅 對于一支氣管哮喘患者急性發(fā)作，下列治療措施不當?shù)氖牵海? ） A．氣霧吸入舒喘靈 B．氣霧吸入異丙腎上腺素 C．粉末吸入色甘酸鈉 D．氣霧吸入糖皮質(zhì)激素類藥 在抗炎平喘藥中，下列哪種藥物是白三烯受體拮抗劑：（ ） Ａ ． 酮替芬 Ｂ ． 萘多羅米 Ｃ ． 扎魯司特 Ｄ ． 布地松 ? 患者，女， 47歲， 60Kg，因反復氣喘 8個月于 2023年 4月 18日就診。 ? 若此患者需采取氨茶堿靜脈滴注，為避免嚴重不良反應，需進行 TDM，請問何為 TDM？進行 TDM的藥理學基礎是什么？ ? 此例中患者尚可采應哪些藥物來進行平喘治療，請列舉類別及代表藥物。 4月 10日起該患者氣喘癥狀有加重趨勢，且發(fā)生多次夜間氣喘癥狀，于 4月 18日到我院專家門診就診。 藥物 藥效 鎮(zhèn)痛 解痙 成癮性 臨床應用 可待因 1 + + 劇烈干咳 ， 尤適用于胸膜炎干咳伴胸痛者 右美沙芬 1 干咳 噴托維林 1/3 + 上呼吸道炎癥引起的干咳 尤適用于小兒百日咳 苯丙哌林 3 + 刺激性干咳 常用鎮(zhèn)咳藥比較表 鎮(zhèn)咳藥適應癥 —— 病因明確，無痰且劇烈咳嗽 治療：對因治療同時可給予鎮(zhèn)咳藥 注意： 當病因未明，或輕度咳嗽，或痰多粘稠患者，一般不予鎮(zhèn)咳藥，對于多痰且粘的患者，應先使用祛痰藥，再考慮是否使用鎮(zhèn)咳藥。 右美沙芬 dextromethorphan， 右甲嗎南 )為中樞性鎮(zhèn)咳藥 ， 強度與可待因相等 ． 無鎮(zhèn)痛作用 ， 故對伴有疼痛的咳嗽療效不佳 。并吸入長效 β2 受體激動劑或口服緩釋茶堿。 【 不
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