護士核心考點全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)心功能不全病人的護理docxdocx(完整版)
【正文】 呼吸困難，最典型的是夜間陣發(fā)性呼吸困難；②咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺，早期出現(xiàn)咳嗽，咳白色泡沫樣痰為其特點，如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血，毛細血管破裂所致；③心排血量降低，倦怠、乏力、頭暈、失眠、嗜睡和煩躁等癥狀；④少尿及腎功能損害。(１)感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。 按發(fā)生的部分可分為左心、右心和全心衰竭；按發(fā)展速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多。(２)心臟負荷過重，包括容量負荷(前負荷)和壓力負荷(后負荷)過重。(６)藥物治療不當(dāng):如洋地黃用量不足或過量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。１ 慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是 三水兩大及其他:三水(水腫、胸水、腹水)；兩大(肝腫大和壓痛，頸靜脈充盈或怒張)；其他(右心奔馬律，收縮期吹風(fēng)樣雜音，發(fā)紺)。(４)有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查:漂浮導(dǎo)管可床邊進行，測定各部位的壓力及血液氧含量，計算心臟指數(shù)和肺小動脈楔壓，直接反應(yīng)左心功能。②保鉀類利尿藥:為低效能利尿藥，常用藥有螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶等。 洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。２ 某患者因為心衰需要長期口服雙氫克尿噻治療，護士向患者說明可能會出現(xiàn)下列哪種癥狀 Ｕ 波全增高(１)氣體交換受損:與左心衰竭所致的肺淤血有關(guān)。嚴格控制輸液速度和總量，防止誘發(fā)急性肺水腫。３ 患者女，５２ 歲。病人嚴重呼吸困難，３０~４０ 次 / 分，呈端坐呼吸，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、口唇發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓或血壓降低等；查體可見心率和脈率增快，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。(１)一般護理①休息與體位:協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。 應(yīng)用嗎啡時應(yīng)注意病人有無呼吸抑制、心動過緩；應(yīng)用利尿劑時應(yīng)嚴格記錄尿量，注意水、電解質(zhì)變化及酸堿平衡等情況；血管擴張劑的使用過程中要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光緩慢靜滴，因其含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過 ２４ 小時。在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護人員說明病情，以便在輸液時控制輸液量及輸液速度。③飲食:應(yīng)進高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化的清淡飲食，少食多餐，避免增加心臟負擔(dān)。(２)吸氧:高流量(６~ ８ Ｌ / ｍｉｎ)、乙醇濕化(乙醇濃度 ２０％ ~ ３０％)吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡通氣。(２)休息和活
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