護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理docxdocx-文庫吧資料
2024-07-31 04:45本頁面
【正文】 / 分持續(xù)吸氧。(１)休息與活動(dòng):限制體力活動(dòng)，呼吸困難者可給予半臥位或高枕臥位；端坐呼吸者可雙腿下垂；伴胸水或腹水者可采取半臥位；下肢水腫且無呼吸困難者可抬高下肢；但不應(yīng)長期臥床休息，以防發(fā)生靜脈血栓、肺栓塞和壓瘡等問題。(３)活動(dòng)無耐力:與心排血量下降有關(guān)。２ 某患者因?yàn)樾乃バ枰L期口服雙氫克尿噻治療，護(hù)士向患者說明可能會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀 Ｕ 波全增高(１)氣體交換受損:與左心衰竭所致的肺淤血有關(guān)。 一般不使用電復(fù)律，易致室顫。 長期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖 Ｓ－Ｔ 段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。 急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭、患者為老年人等情況，易導(dǎo)致洋地黃中毒。 洋地黃中毒或過量者為絕對(duì)禁忌證。①適應(yīng)證:充血性心力衰竭，尤其對(duì)伴有心房顫動(dòng)和心室率增快的心力衰竭，對(duì)室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有效。(５)增強(qiáng)心肌收縮力藥:具有正性肌力作用，是治療心衰的主要藥物。(４)血管擴(kuò)張藥:通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善心功能，常用血管擴(kuò)張藥有以硝酸酯制劑為主的小靜脈擴(kuò)張藥(如硝酸甘油和硝酸異山梨酯)及小動(dòng)脈擴(kuò)張藥(如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ＡＣＥＩ)。②保鉀類利尿藥:為低效能利尿藥，常用藥有螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶等。 主要不良反應(yīng)是引起低鈉、低鉀、低氯血癥堿中毒，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀類利尿藥同時(shí)使用。(３)利尿藥:是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水減輕液體潴留，分排鉀和保鉀兩類。(１)治療基本病因，消除誘因及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。(４)有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查:漂浮導(dǎo)管可床邊進(jìn)行，測(cè)定各部位的壓力及血液氧含量，計(jì)算心臟指數(shù)和肺小動(dòng)脈楔壓，直接反應(yīng)左心功能。(２)超聲心動(dòng)圖:能更準(zhǔn)確反映心腔大小及瓣膜功能情況，射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能(正常射血分?jǐn)?shù)５０％)，如 ＬＶＥＦ≤４０％提示收縮功能障礙。Ⅰ級(jí)不受限；Ⅱ級(jí)輕度喘；Ⅲ級(jí)很明顯；Ⅳ級(jí)不動(dòng)也危險(xiǎn)。 當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)時(shí)，肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。１ 慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是 三水兩大及其他:三水(水腫、胸水、腹水)；兩大(肝腫大和壓痛，頸靜脈充盈或怒張)；其他(右心奔馬律，收縮期吹風(fēng)樣雜音，發(fā)紺)。 主要癥狀有惡心、嘔吐、食欲缺乏、少尿和夜尿等。 體征為心率加快、心尖區(qū)舒張期奔馬律、兩肺底濕啰音和交替脈，交
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