護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理docxdocx(專業(yè)版)
【正文】 向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，知道其繼續(xù)針對(duì)基本病因和誘因進(jìn)行治療。(１)體位:取坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流。(４)用藥護(hù)理①利尿藥:遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意藥物的不良反應(yīng)。③毒性反應(yīng):洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。 適用于急性重癥心衰病人。(７)合并其他疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 金英杰 真免費(fèi) 醫(yī)學(xué)首選 金英杰教育（） 護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 心功能不全病人的護(hù)理心力衰竭是各種心臟病引起心肌收縮力下降，心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，出現(xiàn)器官、組織血液灌注不足，肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為主要特征的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留。(１)左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。(１)治療基本病因，消除誘因及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。 急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭、患者為老年人等情況，易導(dǎo)致洋地黃中毒。 服用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、菇類、豆類等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽。(２)吸氧:高流量(６~ ８ Ｌ / ｍｉｎ)、乙醇濕化(乙醇濃度 ２０％ ~ ３０％)吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡通氣。在靜脈輸液前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明病情，以便在輸液時(shí)控制輸液量及輸液速度。 應(yīng)用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩；應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量，注意水、電解質(zhì)變化及酸堿平衡等情況；血管擴(kuò)張劑的使用過(guò)程中要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光緩慢靜滴，因其含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò) ２４ 小時(shí)。病人嚴(yán)重呼吸困難，３０~４０ 次 / 分，呈端坐呼吸，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、口唇發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓或血壓降低等；查體可見(jiàn)心率和脈率增快，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，防止誘發(fā)急性肺水腫。 洋地黃中毒或過(guò)量者為絕對(duì)禁忌證。(４)有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查:漂浮導(dǎo)管可床邊進(jìn)行，測(cè)定各部位的壓力及血液氧含量，計(jì)算心臟指數(shù)和肺小動(dòng)脈楔壓，直接反應(yīng)左心功能。(６)藥物治療不當(dāng):如洋地黃用量不足或過(guò)量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。 按發(fā)生的部分可分為左心、右心和全心衰竭；按發(fā)展速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多。 主
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