護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理docxdocx-閱讀頁(yè)
2024-08-06 04:45本頁(yè)面
【正文】 ，應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生；，觀察病人用藥后的反應(yīng)，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、脈率、心電圖及血壓變化；、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、腎上腺素和胺碘酮等藥物合用，可增加中毒機(jī)會(huì)；，觀察病人用藥后的毒性反應(yīng)；，停用排鉀利尿藥，積極補(bǔ)充鉀鹽，快速糾正心律失常，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。 因慢性心力衰竭，長(zhǎng)期低鹽飲食及應(yīng)用利尿劑，洋地黃類(lèi)藥物后，近日出現(xiàn)疲乏，食欲減退，淡漠，嗜睡等，應(yīng)首先考慮 (１)飲食指導(dǎo):給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入( ５ ｇ / ｄ)，少食多餐、避免過(guò)飽，多食高纖維食物，防止便秘。(３)用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減或撤換藥物，教會(huì)病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)。(５)出院指導(dǎo):合理安排飲食，注意休息和活動(dòng)，定期門(mén)診隨訪，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常和輸液過(guò)多過(guò)快等。(１)體位:取坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流。(３)遵醫(yī)囑用藥::嗎啡 ３ ~ １０ ｍｇ 皮下注射，注意有無(wú)呼吸抑制；:呋塞米 ２０~４０ ｍｇ 靜脈注射，注意記錄尿量；:硝普鈉緩慢靜脈滴注，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓；:毛花苷 Ｃ ｍｇ 緩慢靜脈注射，觀察有無(wú)洋地黃中毒；:氨茶堿緩慢靜脈注射；:減少肺毛細(xì)血管的通透性，從而減輕肺水腫。 情況緊急時(shí)使用，時(shí)間不宜長(zhǎng)，防止肢體壞死。(２)氣體交換受損:與肺水腫有關(guān)(３)恐懼:與呼吸困難有關(guān)(４)潛在并發(fā)癥:呼吸道感染、心源性休克和下肢靜脈血栓形成等。②保持呼吸道通暢:協(xié)助病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢。(２)吸氧:給予高流量氧氣吸入(６ Ｌ~８ Ｌ/ 分)，濕化瓶加入 ２０％ ~３０％乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣。(３)病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取?４)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用藥物，靜脈滴注時(shí)注意輸液速度，一般為每分鐘 ２０~３０ 滴。向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，知道其繼續(xù)針對(duì)基本病因和誘因進(jìn)行治療?！锖粑栏腥臼切牧λソ咦畛Ｒ?jiàn)、最重要的誘因。 主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血；右心衰竭的主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，體征為水腫、頸靜脈怒張和發(fā)紺等?！镅蟮攸S藥物中毒，臨床表現(xiàn)常為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠視等；心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常，最常見(jiàn)的為室早二聯(lián)
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