護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理docxdocx-展示頁
2024-08-02 04:45本頁面
【正文】 替脈是左心衰竭的特征性體征。(１)左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。(６)藥物治療不當(dāng):如洋地黃用量不足或過量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。(４)生理或心理壓力過大，情緒激動(dòng)、過度勞累等。(２)心律失常:各類快速性心律失常，如心房顫動(dòng)。 容量負(fù)荷(前負(fù)荷)增加:主要是二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損、室間隔缺損等。(２)心臟負(fù)荷過重，包括容量負(fù)荷(前負(fù)荷)和壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重。 特征性的癥狀為呼吸困難、乏力，特征性的體征為水腫。 按有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心力衰竭。 金英杰 真免費(fèi) 醫(yī)學(xué)首選 金英杰教育（） 護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 心功能不全病人的護(hù)理心力衰竭是各種心臟病引起心肌收縮力下降，心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，出現(xiàn)器官、組織血液灌注不足，肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為主要特征的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留。 按發(fā)生的部分可分為左心、右心和全心衰竭；按發(fā)展速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多。一、慢性心力衰竭慢性心力衰竭是多數(shù)心血管疾病致死的主要原因。(１)原發(fā)性心肌損害，如冠心病、心肌梗死和心肌病等。 壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)增加:主要是高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。(１)感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。(３)血容量增加或驟減，攝入鈉鹽過多、輸液過快過多。(５)妊娠和分娩。(７)合并其他疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 主要癥狀有:①呼吸困難:最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最典型的是夜間陣發(fā)性呼吸困難；②咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺，早期出現(xiàn)咳嗽，咳白色泡沫樣痰為其特點(diǎn)，如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血，毛細(xì)血管破裂所致；③心排血量降低，倦怠、乏力、頭暈、失眠、嗜睡和煩躁等癥狀；④少尿及腎功能損害。(２)右心衰竭:主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。 體征見于以下方面:①水腫，出現(xiàn)于身體的下垂部位(早期出現(xiàn)，呈凹陷性)；②頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性；③肝大伴壓痛；④發(fā)紺，由血液中還原血紅蛋白增多導(dǎo)致。(３)全心衰竭:病人同時(shí)出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭。(１)Ｘ 線檢查:直接反映心功能狀態(tài)以及有無肺淤血及其程度。(３)放射性核素檢查:可判斷心室腔大小，計(jì)算射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充
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