護士核心考點全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)心功能不全病人的護理docxdocx-在線瀏覽
2024-08-28 04:45本頁面
【正文】 盈速率。 適用于急性重癥心衰病人。(２)減輕心臟負荷:休息，限制體力活動；避免精神緊張；飲食，限制鈉鹽的攝入( ３ ｇ /ｄ)，水腫明顯時應(yīng)限制水的攝入量。①排鉀類利尿藥:常用藥有袢利尿藥(為高效能利尿藥)，如呋塞米(速尿)、布美他尼(丁脲胺)；噻嗪類利尿藥(為中效能利尿藥)，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)等，利尿的機制為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收。 氫氯噻嗪還可引起高尿酸血癥，長期大劑量應(yīng)用可干擾糖和膽固醇代謝，痛風和糖尿病病人慎用。 保鉀類作用較弱，常與排鉀類合用以防止低鉀血癥的發(fā)生。 哌唑嗪可同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前負荷與后負荷，使左心室舒張末壓下降，改善心功能，治療心力衰竭起效快；酚妥拉明為 α－腎上腺素受體阻滯藥，擴張小動脈；雙肼屈嗪直接松弛血管平滑肌，主要擴張小動脈。１)洋地黃制劑，可增強心肌收縮力，抑制心臟傳導系統(tǒng)，代表藥物如地高辛(口服)、毛花苷 Ｃ(靜脈注射)等，是最常用的強心藥物。②禁忌證:嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、重度二尖瓣狹窄和肺心病導致的右心衰、急性心肌梗死 ２４ 小時內(nèi)不宜使用。③毒性反應(yīng):洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。 :最常見的洋地黃藥物中毒的臨床表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐；:表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊和黃綠視等；:心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常，心率由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，最常見的為室早二聯(lián)律，也有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。④洋地黃類藥物毒性反應(yīng)的處理:；；；；，可使用阿托品 ~ ｍｇ 治療；，如果血鉀不低，則可使用利多卡因或苯妥英鈉。２)非洋地黃制劑，有多巴酚丁胺(β 受體興奮藥)、米力農(nóng)(磷酸二酯酶抑制藥)等，小劑量多巴胺能擴張腎動脈治療心源性休克。(２)體液過多:與右心衰竭致體靜脈循環(huán)淤血、水鈉潴留以及低蛋白血癥有關(guān)。(４)潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒。(２)飲食護理:限制水、鈉攝入，給予低鹽、高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，少食多餐，避免增加心臟負擔。 觀察患者水腫情況，每日測量體重，準確記錄 ２４ 小時液體出入量。(４)用藥護理①利尿藥:遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意藥物的不良反應(yīng)。 應(yīng)嚴密觀察水、電解質(zhì)變化，以防出現(xiàn)低鉀、低鎂、低鈉血癥，低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常。②血管擴張藥:應(yīng)用硝酸酯制劑應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生，如頭痛、面紅、心動過速和血壓下降等。③洋地黃制劑:，當病人脈搏 ６０ 次 / 分或節(jié)律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則時
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