抗慢性心功能不全藥-在線瀏覽
2025-02-23 04:33本頁面
【正文】 S減輕心臟前后負(fù)荷。 ，增加心臟供血。常用含有強(qiáng)心苷的植物有洋地黃、康毗毒毛旋花、羊角拗、黃花夾竹桃、冰涼花以及鈴蘭等。植物中原有的為一級(jí)心苷，如毛花苷丙（又稱西地蘭）；提取過程中經(jīng)水解而得到的是二級(jí)心苷，如地高辛、洋地黃毒苷、鈴蘭毒苷等。 地高辛對(duì)心肌有高度親和性 ，分布于左心室和傳導(dǎo)系統(tǒng)的濃度較高。強(qiáng)心苷也可分布到乳汁中。 地高辛 主要經(jīng)腎小球?yàn)V過和腎小管分泌，約 60%～ 90%以原形從尿液中排出。 各種強(qiáng)心苷從胃腸道吸收的程度有顯著的差異。 地高辛 的生物利用度個(gè)體差異大，因此，臨床用藥必須注意，必要時(shí)應(yīng)檢測(cè)血藥濃度以免發(fā)生中毒。肝藥酶誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥、保泰松等可因促進(jìn)洋地黃毒苷的代謝而降低其血藥濃度。 地高辛 在體內(nèi)代謝較少，可與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效。 Jiangsu University 天 Jiangsu University 【 藥理作用 】 1. 對(duì)心臟的作用 （ 1）正性肌作用 （ 2）減慢心率 (負(fù)性頻率作用 ) （ 3） 對(duì)心肌電生理的影響 （ 4）對(duì)心電圖的影響 2. 對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用： 興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū) 嘔吐 興奮交感神經(jīng)中樞 快速型心律失常 興奮副交感神經(jīng)中樞 緩慢型心律失常 抑制心功能不全時(shí)過渡激活的 RAAS系統(tǒng)。 強(qiáng)心苷對(duì)心功能不全伴有心率加快者，可顯著減慢心率，這是因?yàn)榭芍苯右种平桓谢钚?，也有反射性降低交感活性的因素參與，從而引起心率減慢。 Jiangsu University 對(duì)心肌電生理特性的影響 （ 1）增強(qiáng) 迷走神經(jīng) 活性（促進(jìn)鉀外流，降低鈣內(nèi)流） ●降低竇房結(jié)自律性，減慢心率（鉀） 負(fù)性頻率作用 ●縮短心房 ERP （鉀） ●抑制房室結(jié)，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)（鈣） 負(fù)性傳導(dǎo)作用 （ 2）直接抑制 Na＋ K＋ ATP 酶 （胞內(nèi)失鉀） ●提高浦肯野纖維自律性（鉀） ●減慢浦肯野纖維傳導(dǎo)（鉀） ●縮短心室肌、浦肯野纖維 ERP （鉀） Jiangsu University N a C a 交換 + + + 2 + 2 + 結(jié)合 C a 0 1 2 3 4 N a K A T P 酶 3 N a + + 2 K 圖 7 地高辛正性肌力作用機(jī)制示意圖 收縮力 N a C a 交換 + + +
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