第二十三章治療慢性心功能不全藥-在線瀏覽
2024-12-14 12:42本頁面
【正文】 % 97 25 少 肝腸循環(huán) % 26 7 少 消除方式 肝代謝 腎排泄 腎排泄 t1/2 57d 3336h 21h 常用強心苷體內(nèi)過程比較 1. 對心臟作用 （ 1） 加強心肌收縮力（正性肌力作用） 特點 ： ①加強心肌收縮力 ； ② 降低衰竭心臟的心肌耗氧量； ③ 增加衰竭心臟的心輸出量。 ① 興奮迷走神經(jīng)： 降低竇房結(jié)的自律性；縮短心房肌的有效不應(yīng)期（ ERP）；減慢房室傳導(dǎo)，用阿托品可對抗。 ②提高浦肯野纖維的自律性，有效不應(yīng)期（ ERP）縮短，易誘發(fā)心律失常。 ② 抑制腎小管 Na+、 K+ATP酶 ， 抑制腎小管對 Na+的重吸收 ， 排 Na+利尿 。 ② 中毒量可興奮 CTZ而引起嘔吐 。 ? 強心苷強心作用與抑制心肌細(xì)胞膜上 Na+K+ATP酶，使心肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度 增加有關(guān)。 [強心作用機制 ] ?強心苷為什么能使心肌胞內(nèi) Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強交感神經(jīng)活性，同時重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內(nèi) Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 （ 2） 心房撲動： 250300次 /分 ， 規(guī)則 CG通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。 (1)對 心房顫動、 高血壓、 心 瓣膜病、先天性心臟病等所引起 CHF療效較好。 1. 中毒癥狀 （ 1）心臟毒性 （各型心律失常）：是 CG中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)。 （ 2）胃腸道反應(yīng)： 惡心、嘔吐、腹瀉 — 是 CG早期中毒表現(xiàn)。 視覺障礙： 黃色、綠色視、視物模糊 — 是 CG中毒的重要標(biāo)志。 3. 治療： （ 1） 一旦中毒立即停用強心苷及排鉀利尿藥； （ 2） 快速型心律失常 ， 除補鉀外 ， 并可選用苯妥英鈉 、 利多卡因治療； (3
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