血液系統(tǒng)疾病病人的護理-在線瀏覽
2025-01-25 12:10本頁面
【正文】 量，避免過度負重和易致創(chuàng)傷的運動； ?一旦發(fā)生出血，立即停止活動，臥床休息； ?關(guān)節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部組織出血者要注意測量血腫范圍，局部冰袋冷敷，同時可采取局部壓迫止血； ?出血停止后，改為熱敷。應(yīng)盡快讓病人臥床休息，減少活動， 避免揉擦眼睛 ； ?若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不等顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好 急救配合工作 ； 顱內(nèi)出血的搶救配合與護理措施 ? 立即去枕平臥，頭偏向一側(cè) ? 保持呼吸道通暢 ? 吸氧 ? 迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注 20%甘露醇、 50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時進行輸血或成分輸血 ? 頭置冰袋 ? 注意觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化 二、出血傾向 護理措施 1）飲食： 2）活動： 3）病情觀察： 4）出血的預(yù)防與護理： 5）輸血或用藥的護理 二、出血傾向 護理措施 1）飲食： 2）活動： 3）病情觀察： 4）出血的預(yù)防與護理： 5）輸血或用藥的護理 6）心理護理 三、繼發(fā)感染 原因： – 機體免疫力降低以及營養(yǎng)不良 表現(xiàn)： – 發(fā)熱是其最常見的癥狀 感染部位 – 多為咽峽炎、肺炎、皮膚感染和泌尿道感染，嚴重者可發(fā)生敗血癥 三、繼發(fā)感染 護理評估： （ 1）病史 ?感染的誘因： ?感染的部位及癥狀： ?伴隨癥狀： ?注意發(fā)熱的急緩、熱度及其熱型 三、繼發(fā)感染 護理評估： （ 1）病史 （ 2）身體評估 ?一般狀態(tài)， 尤其是體溫 ?皮膚、粘膜、淋巴結(jié) ?肺、腹部、腎、泌尿道的檢查 三、繼發(fā)感染 護理評估： （ 1）病史 （ 2）身體評估 （ 3）心理 社會資料 三、繼發(fā)感染 護理評估： （ 1）病史 （ 2）身體評估 （ 3）心理 社會資料 （ 4）輔助檢查 ?血常規(guī)、尿常規(guī)及 X線檢查 ?血培養(yǎng)加藥敏試驗 ?不同感染部位分泌物、滲出物或排出物的細菌涂片加藥敏 三、繼發(fā)感染 護理診斷： ?體溫過高 與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關(guān) ?有感染的危險 與正常粒細胞減少、免疫功能下降有關(guān) 護理目標 ?病人在幾天內(nèi)體溫得到有效控制，降至正常范圍 三、繼發(fā)感染 護理措施 （ 1）飲食 ?高熱量、高蛋白，全面補充 營養(yǎng) ?注意 飲食衛(wèi)生 病例 : 患者 , 女 , 32 歲 , 白血病。 三、繼發(fā)感染 護理措施 （ 1）飲食 （ 2）活動 （ 3） 環(huán)境 ?定時通風消毒 ?提供單人房間，限制陪住和探視人員 ?WBC1 109
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