血液凈化中心的規(guī)范化管理-在線(xiàn)瀏覽
2025-01-25 12:10本頁(yè)面
【正文】 透析記錄 病程記錄 化驗(yàn)記錄 用藥記錄 ?評(píng) 估透析充分性 ?并 發(fā) 癥防治相關(guān) 檢查 和 記錄 ?隨 訪(fǎng) 《江 蘇 省血液 凈 化技 術(shù) 管理 規(guī) 范（ 試 行） 》，2022年 1月 透析中建立管理制度 工作人員管理制度 收費(fèi)管理制度 安全管理制定 設(shè)備維修保養(yǎng)制度 感染管理制度 質(zhì)量控制制度 血液凈化耗材使用規(guī)范 《江 蘇 省血液 凈 化技 術(shù) 管理 規(guī) 范（ 試 行） 》，2022年 1月 火警 停 電 停水 管理 脫 離 凝血 透析機(jī)故障 應(yīng) 急 預(yù) 案 透析中建立應(yīng)急預(yù)案 透析器破膜 感染暴 發(fā) 《江 蘇 省血液 凈 化技 術(shù) 管理 規(guī) 范（ 試 行） 》，2022年 1月 定期上報(bào) 血液凈化 相關(guān)資料 《江 蘇 省血液 凈 化技 術(shù) 管理 規(guī) 范（ 試 行） 》，2022年 1月 加強(qiáng)對(duì)血液透析單位的質(zhì)量控制 狠抓三個(gè)環(huán)節(jié) ?透析用水和透析液的質(zhì)量 ?病歷檔案的管理 ?控制經(jīng)血源等途徑傳染疾病 透析用水及透析液的質(zhì)量 這是我國(guó)血液透析單位管理中一個(gè)薄弱環(huán)節(jié) 相當(dāng)數(shù)量的血液透析單位不能定期進(jìn)行透析用水、透析液的檢測(cè) 透析液配制不合格 ,導(dǎo)致病人各種急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生 ,增加死亡率 透析液的質(zhì)量 每個(gè)病人每次透析血液至少通過(guò)透析膜與 120升透析液接觸 化學(xué)污染物超標(biāo)的原因 主要是水處理設(shè)備問(wèn)題 ? 軟水器故障：再生周期設(shè)置不對(duì)（長(zhǎng)），軟 水器容量小 ? 樹(shù)脂過(guò)期 ? 反滲膜對(duì)離子的清除率下降 ? 再生鹽不合格 ? 無(wú)論是自來(lái)水還是凈化的水都會(huì)含有一定的細(xì)菌如假單胞菌屬，它們能夠在水的循環(huán)及透析機(jī)中生長(zhǎng)，然后進(jìn)入透析液 影響細(xì)菌生長(zhǎng)的因素包括：透析液的緩沖液、糖的濃度及溫度 細(xì)菌及內(nèi)毒素 細(xì)菌及內(nèi)毒素 慢性暴露于低濃度的內(nèi)毒素可能與血液透析治療的長(zhǎng)期并發(fā)癥（慢性炎癥狀態(tài)、 ?2微球蛋白相關(guān)的淀粉樣變、 EPO的需求量等） 相關(guān) 0 1000 2022 3000 4000 5000 0 1 2 3 4 細(xì)菌 計(jì)數(shù) (CFU/ml) 內(nèi) 毒素 (IU/ml) 軟 化后 濾 芯后 未凈化的水 1st濾 器后 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 碳 缸后 反 滲后 機(jī) 器入口 透 析液 透析液濾器后 水 處理和透析液制備的細(xì)菌污染情況 細(xì)菌及內(nèi)毒素的限制 透析液允許的最大細(xì)菌及內(nèi)毒素含量正逐漸減少 美國(guó) 2022年 AAMI標(biāo)準(zhǔn) ? 透析用水：細(xì)菌 ?200CFU/ml（ 50CFU/ml） 內(nèi)毒素 ?2EU/ml（ 1EU/ml） ? 透析液： 細(xì)菌 ?200CFU/ml，內(nèi)毒素 ?2EU/ml ? 置換液： 細(xì)菌 ?106CFU/ml，內(nèi)毒素 ? EU/ml 細(xì)菌及內(nèi)毒素的限制 德國(guó)： 透析液： 細(xì)菌 ?1000 CFU/ml 內(nèi)毒素 ? EU/ml 瑞典：透析液： 細(xì)菌 ?100 CFU/ml， 內(nèi)毒素 ? EU/ml 日本：透析液： 細(xì)菌 ?100 CFU/ml， 內(nèi)毒素 ? EU/ml 加強(qiáng)對(duì)透析病歷檔案的管理 提供了首次病歷、透析病歷、月小結(jié)、知情同意書(shū)等紙版模式 2022年進(jìn)行了修訂 實(shí)名制管理 建立登記及完備病歷案 ? 首次病歷 ? 透析病歷 ?
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