【正文】 范化，使之有章可循。血透室的各級(jí)人員職責(zé)。治療班護(hù)士職責(zé)護(hù)理班護(hù)士職責(zé)外勤班護(hù)士職責(zé)衛(wèi)生員職責(zé)復(fù)用員職責(zé)技師工作職責(zé)進(jìn)修生管理制度二、醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對(duì)禁忌癥、急診適應(yīng)癥。沖洗(或置換)規(guī)程。回血操作規(guī)程血液凈化的操作規(guī)程。血液透析濾過(HDF)血漿置換。血透病人的護(hù)理常規(guī)。復(fù)用的操作規(guī)程。治療室消毒隔離復(fù)用間消毒。各種物品消毒。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。四、A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。六、室內(nèi)空氣消毒(福爾馬林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小時(shí)。透析消耗品復(fù)用室工作要求嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺(tái)面、地面、墻壁，不得有血跡、污物處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次。每月要清洗一次復(fù)用室(與透析室消毒日同步進(jìn)行)。復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。二、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。儲(chǔ)柜每月清潔消毒一遍。消毒有效期為7天。七、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。治療室的消毒隔離制度一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。三、室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。用完物品，車、盤清潔整齊。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)?，使針管?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。十一、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。護(hù)士站消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。五、冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。注：本制度由外送班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。二、操作進(jìn)應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每月蒸熏一次。四、地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。五、透析機(jī)、床桌在每日透析結(jié)束時(shí)用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。七、血壓計(jì)袖帶每周清洗一次。氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用。體溫表用75%酒精浸泡消毒。八、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。注：本制度由各小組護(hù)理班工作人員共同監(jiān)督執(zhí)行。負(fù)責(zé)本區(qū)護(hù)士工作的調(diào)配及病人的床位安排。病人上機(jī)后負(fù)責(zé)檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。負(fù)責(zé)做本區(qū)病人的思想工作并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織本區(qū)護(hù)士提高服務(wù)質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。參與催欠費(fèi)工作。治療班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。負(fù)責(zé)治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全?；匮笄鍧嵧肝鰴C(jī)，整理床單位。每周二、五進(jìn)行物品大消毒及室內(nèi)空氣消毒。提高服務(wù)質(zhì)量發(fā)送服務(wù)態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育。周二、每周二、五大消毒。護(hù)理班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測(cè)、登記透析表格。參加危重病人的搶救工作。了解病人的身體狀況、飲食及生活習(xí)慣、心理狀況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高服務(wù)水平。協(xié)助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準(zhǔn)備工作。周二，換洗床單、披罩。周五、六，清洗血壓計(jì)袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍(lán)。負(fù)責(zé)消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。重點(diǎn)煤作周一、五，清點(diǎn)換洗工作服、被服周二、督促指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。血液凈化中心衛(wèi)生員職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)污染垃圾和普通生活垃圾的處理。負(fù)責(zé)污染衣物及被服的換洗。每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況34次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。負(fù)責(zé)檢測(cè)每批透析液的質(zhì)量。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種技術(shù)操作并作好技術(shù)指導(dǎo)。參加急診、加班、值班。負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。同時(shí)按下{保護(hù)｝和{透析｝開關(guān)，機(jī)器開始工作。三、按{保護(hù)｝和{事后清洗｝開關(guān)，開始事后洗凈程序。第二天清早，機(jī)器自動(dòng)進(jìn)入事前清洗，等待透析。二、每月最后一周負(fù)責(zé)做血液透析室、治療室、復(fù)用間的房間消毒。四、負(fù)責(zé)向工作人員宣講有關(guān)消毒隔離，院內(nèi)感染的規(guī)章制度及各種知識(shí)。是進(jìn)口透析機(jī)、透析消耗品發(fā)展趨勢(shì)的展示窗口。希望能互相學(xué)習(xí)、共同提高。二、到“中心”進(jìn)修的人員必須具備下列條件：護(hù)士、技師：具中等護(hù)理專業(yè)學(xué)校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，技師應(yīng)具有一定的電子電工知識(shí)。工作積極主動(dòng)、肯學(xué)習(xí)、熱心為病人服務(wù)。三、護(hù)士學(xué)習(xí)內(nèi)容安排(不得少于三個(gè)月)。學(xué)習(xí)裝管路，置換沖洗。透析設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)方法。簡單的機(jī)器故障排除法。進(jìn)修一年：了解血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)，HD基本原理。透析適應(yīng)癥、禁忌癥。尿毒癥、腎移植術(shù)后排異病人的護(hù)理。熟悉設(shè)備的基本操作。了解水處理機(jī)及透析機(jī)的工作原理。五、醫(yī)師學(xué)習(xí)安排了解血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)，HD基本原理。透析適應(yīng)癥、禁忌癥。血透中的急性、慢性并發(fā)癥的處理。血管通路的建立：臨時(shí)性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。安排有透析臨床經(jīng)驗(yàn)的對(duì)口老師負(fù)責(zé)帶教，聘請(qǐng)主治醫(yī)以上的?？漆t(yī)師擔(dān)任理論講課及輔導(dǎo)。二、醫(yī)療方式逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。2)無尿(小于