【正文】 第一篇：完整的血液凈化中心開科標(biāo)準(zhǔn)血透室一套完整的規(guī)章制度是保證工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，血液透析從70年代在我國(guó)開展以來，已在實(shí)踐工作中培養(yǎng)出一支新生的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。但因?yàn)檫@是一門較新的學(xué)科，新的技術(shù)，所以需要不斷的完善，使之規(guī)范化、科學(xué)化，而當(dāng)務(wù)之急是健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能做到規(guī)范化，使之有章可循。一個(gè)完整的血液凈化中心必備以下幾項(xiàng)制度：一、工作制度血透室的工作制度。血透室的各級(jí)人員職責(zé)。醫(yī)師職責(zé)護(hù)士職責(zé) 主班護(hù)士職責(zé)。治療班護(hù)士職責(zé)護(hù)理班護(hù)士職責(zé)外勤班護(hù)士職責(zé)衛(wèi)生員職責(zé)復(fù)用員職責(zé)技師工作職責(zé)進(jìn)修生管理制度二、醫(yī)療管理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)醫(yī)療范圍、方式，適應(yīng)癥、并發(fā)癥、相對(duì)禁忌癥、急診適應(yīng)癥。各種血透機(jī)的操作規(guī)程及護(hù)理。沖洗(或置換)規(guī)程。上機(jī)操作規(guī)程?；匮僮饕?guī)程血液凈化的操作規(guī)程。單超。血液透析濾過(HDF)血漿置換。血透病人的護(hù)理。血透病人的護(hù)理常規(guī)。血管通路內(nèi)瘺的護(hù)理外瘺的護(hù)理臨時(shí)血管通路的建立A穿刺 股V穿刺深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理。復(fù)用的操作規(guī)程。三、消毒隔離制度血透室(含護(hù)士站)消毒隔離。治療室消毒隔離復(fù)用間消毒。透析設(shè)備(血透機(jī)水處理)消毒。各種物品消毒。四、管理制度管理制度消耗品管理各種儀器、低值耗品藥品搶救車、搶救物品被服、家具透析設(shè)備消毒管理制度一、個(gè)人透析機(jī)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間1小時(shí)，濃度：原液5%金星消毒液，入機(jī)后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系統(tǒng)及管路：每日透析后消毒一次，時(shí)間6090分鐘，濃度：%金星消毒液，入機(jī)后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時(shí)，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗三、水處理系統(tǒng)：RO水24小時(shí)紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時(shí)。五、室內(nèi)每日紅外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。六、室內(nèi)空氣消毒(福爾馬林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小時(shí)。七、透析機(jī)及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。透析消耗品復(fù)用室工作要求嚴(yán)格遵守復(fù)用操作規(guī)程：保持復(fù)用室清潔，每日操作完畢后及時(shí)清洗并消毒池內(nèi)、臺(tái)面、地面、墻壁，不得有血跡、污物處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內(nèi)，每日應(yīng)整理清洗消毒一次。每月要清洗一次復(fù)用水桶及垃圾桶。每月要清洗一次復(fù)用室(與透析室消毒日同步進(jìn)行)。丙肝病人的消耗品要單獨(dú)復(fù)用，嚴(yán)格隔離。復(fù)用室人員編制2人，由一名正式員工負(fù)責(zé)，一名衛(wèi)生員協(xié)助工作。復(fù)用間消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)穿工作服、專用鞋。二、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊。三、房間內(nèi)每日用紫外線照射2小時(shí)，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內(nèi)、地面一次。四、復(fù)用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內(nèi)隨時(shí)清理。儲(chǔ)柜每月清潔消毒一遍。五、患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。六、患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫(yī)用垃圾集中處理。七、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養(yǎng)一次。注：本制度由復(fù)用間復(fù)用工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。治療室的消毒隔離制度一、進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規(guī)操作。二、每日紫外線消毒2小時(shí)，并專門登記使用時(shí)間，紫外線燈管每周照射兩次。三、室內(nèi)清潔區(qū)、無菌區(qū)有明顯標(biāo)記。四、無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天)標(biāo)記明顯。五、每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標(biāo)簽及消毒液日期。六、治療車上層出不窮清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。用完物品，車、盤清潔整齊。七、藥柜內(nèi)藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標(biāo)簽明顯。八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針?biāo)ǎ贯樄軆?nèi)充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內(nèi)充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內(nèi)初消10分鐘。消毒后的一次性用品，放入醫(yī)用垃圾袋中，每日由衛(wèi)生員，封閉運(yùn)送至供應(yīng)室、集中處理。九、止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。十、生活垃圾與醫(yī)用垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。十一、每月室內(nèi)用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養(yǎng)一次。注：本制度由各小組治療班工作人員共同負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。護(hù)士站消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著專用服裝。二、隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。三、桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。四、干燥器內(nèi)化驗(yàn)單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。五、冰箱內(nèi)擺放藥品，不能存放私人物品。六、輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。注：本制度由外送班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。血液透析室消毒隔離制度一、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)站著工作服、穿專用鞋。二、操作進(jìn)應(yīng)戴口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。三、空氣消毒方法：每日透析結(jié)束后，紫外線照射2小時(shí)，清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時(shí)。每月蒸熏一次。福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，分別放于室內(nèi)四角、房中央，蒸熏24小時(shí)后，打開門窗通風(fēng)換氣。四、地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素