護士核心考點全攻略第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)心功能不全病人的護理docxdocx(參考版)
2025-07-21 04:45本頁面
【正文】 。★急性心衰表現為呼吸困難 ３０~４０ 次/ 分，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰?！镒笮乃ソ叩闹饕憩F為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。在靜脈輸液前應主動向醫(yī)護人員說明病情，以便在輸液時控制輸液量及輸液速度。 應用嗎啡時應注意病人有無呼吸抑制、心動過緩；應用利尿劑時應嚴格記錄尿量，注意水、電解質變化及酸堿平衡等情況；血管擴張劑的使用過程中要注意調節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，硝普鈉應現用現配，避光緩慢靜滴，因其含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過 ２４ 小時。 觀察病人意識，精神狀態(tài)，皮膚顏色、溫度等情況，嚴格記錄出入量。 病情特別嚴重者，應給予加壓吸氧，必要時機械通氣輔助呼吸。③飲食:應進高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化的清淡飲食，少食多餐，避免增加心臟負擔。(１)一般護理①休息與體位:協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。(１)清理呼吸道無效:與肺淤血、呼吸道內大量泡沫痰有關。(４)四肢輪流三肢結扎:減少靜脈回流。(２)吸氧:高流量(６~ ８ Ｌ / ｍｉｎ)、乙醇濕化(乙醇濃度 ２０％ ~ ３０％)吸氧，降低肺泡內泡沫的表面張力，改善肺泡通氣。病人嚴重呼吸困難，３０~４０ 次 / 分，呈端坐呼吸，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、口唇發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓或血壓降低等；查體可見心率和脈率增快，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。二、急性心力衰竭急性心力衰竭是指心肌遭受急性損害或心臟負荷突然增加，使心排血量急劇下降，導致組織灌注不足和淤血的綜合征。(４)病情指導:定期測量體重，體重增加或踝部、腰骶部出現水腫，應警惕為心力衰竭的前兆或已出現心力衰竭。(２)休息和活動指導:根據心功能情況合理安排休息和活動，臥床病人有規(guī)律的進行肢體鍛煉，防止靜脈血栓的形成。３ 患者女，５２ 歲。 靜脈滴注硝酸甘油時應嚴格掌握滴速，監(jiān)測血壓變化，改變體位時動作不宜過快，以防發(fā)生直立性低血壓。肺心病病人應用大量利尿藥時應注意補充氯化鉀，利尿藥宜在早晨或白天使用，避免夜間排尿頻繁影響病人休息。 服用排鉀利尿劑時應多補充含鉀豐富的食物，如深色蔬菜、瓜果、菇類、豆類等，必要時遵醫(yī)囑補充鉀鹽。嚴格控制輸液速度和總量，防止誘發(fā)急性肺水腫。(３)病情觀察:監(jiān)測患者呼吸困難的程度以及發(fā)紺情況、血氣分析和血氧飽和度等的變化，根據缺氧的輕重程度調節(jié)氧流量和給氧方式，一般為 ２ ~ ４ Ｌ / 分，肺心病心衰的患者應為 １ ~ ２ Ｌ
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