護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第二章第三節(jié)心律失常病人的護(hù)理docxdocx(參考版)
2025-07-21 04:52本頁(yè)面
【正文】 一旦發(fā)生應(yīng)立即施非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。 房顫選同步電復(fù)律，室顫選非同步電復(fù)律?！锍扇烁]性心率在 １００ ~ １５０ 次 / ｍｉｎ，稱竇性心動(dòng)過(guò)速；成人竇性心率６０ 次 / ｍｉｎ，稱竇性心動(dòng)過(guò)緩。(５)保持大便通暢；加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。(３)教會(huì)病人及家屬測(cè)量脈搏和聽(tīng)心率的方法。(１)積極防治原發(fā)疾病:避免各種誘發(fā)因素，應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、排鉀利尿劑等)后產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。④電復(fù)律后護(hù)理:病人絕對(duì)臥床 ２４ 小時(shí)，嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時(shí)測(cè)量并記錄一次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動(dòng)，電擊局部皮膚如有灼傷，應(yīng)給予處理；按醫(yī)囑給予抗心律失常藥維持竇性心律，觀察藥物不良反應(yīng)。③操作配合:心臟電復(fù)律時(shí)電極板用鹽水紗布包裹和均勻涂上導(dǎo)電糊，分別置于胸骨右緣 ２、３ 肋間和心尖區(qū)，并緊貼皮膚。 (５)心臟電復(fù)律護(hù)理①心臟電復(fù)律適應(yīng)證:同步電復(fù)律適用于有 Ｒ 波存在的快速異位心律失常，如室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性房顫等；非同步電復(fù)律適用于室顫和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。③胺碘酮:最嚴(yán)重的心外毒性為肺纖維化，可致死亡，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸狀況，及早發(fā)現(xiàn)肺損傷情況。(４)觀察藥物不良反應(yīng)①奎尼丁:對(duì)心臟毒性較嚴(yán)重，給藥前須測(cè)血壓、心率，在使用期間監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，如有明顯血壓下降，心率減慢或心律不規(guī)則，心電圖示 Ｑ－Ｔ 間期延長(zhǎng)時(shí)，須暫停給藥，并與醫(yī)師聯(lián)系。 囑病人臥床、吸氧，開(kāi)放靜脈通路，準(zhǔn)備抗心律失常藥物、除顫器、臨時(shí)起搏器等。②隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常:陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。 此外還可對(duì)嚴(yán)重心律失常病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，特別注意有無(wú)引起猝死的危險(xiǎn)征兆。 指導(dǎo)病人采用放松術(shù)，參加適當(dāng)活動(dòng)及娛樂(lè)。
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