心肌酶譜的組成及臨床意義doc-資料下載頁
2025-07-18 04:10本頁面
【正文】 %；LDH3（177。）%；LDH4（177。）%；LDH5（177。）%。醋酸纖維素薄膜法：LDH1（177。）%LDH2（177。）%LDH3（177。）%LDH4（177。）%LDH5（177。）%聚丙烯酰胺法：LDH1（177。）%LDH2（177。）%LDH3（177。）%LDH4（177。）%LDH5（177。）%總之，健康成人血清LDH同工酶有如下的規(guī)律：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。2．臨床意義心肌細(xì)胞LD活性遠(yuǎn)高于血清數(shù)百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時(shí)，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病心肌損害等，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值＞1還見于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時(shí)，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦干時(shí)，病人血清LDH1的含量也增高。急性心肌梗塞發(fā)病后12～24小時(shí)，血清LDH1業(yè)已升高。若同時(shí)測定LD總活性，可發(fā)現(xiàn)LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優(yōu)于單純測定LDH1或CKMB。胚胎細(xì)胞瘤病人的血清LDH1活性升高。肝細(xì)胞損傷或壞死后，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4＞1可做為肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4＞1為特征；若血清LDH5持續(xù)升高或下降后再度升高，則可認(rèn)為是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDHLDH4活性極高時(shí)，常示預(yù)后不良；原發(fā)性肝癌以血清LDH4＞LDH5較為常見。腎皮質(zhì)以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質(zhì)以LDH4和LDH5活性較強(qiáng)?；技毙阅I小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時(shí)，血清LDH5均可增高。肺含LDH3較多，肺部疾患時(shí)血清LDH3?？缮?。肺梗塞時(shí)LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降；肺膿腫病人的血清LDHLDH4常與LDH5同時(shí)升高。血清LD總活性升高而同工酶譜正常（LDH1/LDH2＜1）的病例，臨床出現(xiàn)率依次為；心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、炎癥、肝硬變、傳染性單核細(xì)胞增多癥、甲狀腺機(jī)能低下、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。肌營養(yǎng)不良病人肌肉中LDHLDH2明顯增高，LDH5顯著下降；而血清則相反，LDHLDH2明顯減少，LDHLDH5顯著，表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDHLDH2下降，LDHLDH5升高。（4）惡性病變時(shí)LDH3常增高。 5 / 5
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