臨床心電圖一些不可忽視的改變-資料下載頁(yè)
2025-07-18 04:01本頁(yè)面
【正文】 等 2022年將其分為 3型： ? 1型：僅見(jiàn)于左胸導(dǎo)聯(lián)（ V4~V6）的早期復(fù)極綜合征。常見(jiàn)于年輕、男性、運(yùn)動(dòng)員風(fēng)險(xiǎn)極低 ? 2型：下壁或下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極綜合征，室顫風(fēng)險(xiǎn)明顯高于 1型 ? 3型：下壁 +側(cè)壁 +左胸導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極，風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，甚至發(fā)作室顫電風(fēng)暴 Antzelevitch C， yan G wave syndromes [J]. Heart Rhythm ， 2022， 7： 549558 早復(fù)極綜合征與 J波 ? J波發(fā)現(xiàn)于 1938年，除見(jiàn)于早復(fù)極綜合征外還可見(jiàn)于： Brugada綜合征、急性冠脈綜合征、心包炎、致心律失常性右室心肌病、左前降支肌橋、繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈痙攣的胸痛、主動(dòng)脈夾層、二尖瓣脫垂、二尖瓣成形術(shù)后、低溫麻醉時(shí)、肥厚型心肌病、及電除顫術(shù)后等。 ? 機(jī)制目前尚不明了，心外膜心肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期的瞬間外向鉀電流（ Ito）增加可能是 J波產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。 Riera AB， UchidaAH， Schapachnik E， et al， Cardol j， 2022， 15:416. 臨床意義 ? 長(zhǎng)久以來(lái)早期復(fù)極綜合征一直被看作是一種良性的心電圖變異，近年的研究揭示了其與特發(fā)性室顫的密切關(guān)系。 ? 多發(fā)生于青壯年 ? 正確的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行合理的危險(xiǎn)分層，探討有效的預(yù)防和治療是當(dāng)務(wù)之急。 小結(jié) ? 1903年心電學(xué)之父 Einthoven將心電圖應(yīng)用于臨床。百年來(lái)不斷發(fā)展為臨床作出巨大貢獻(xiàn)，今后還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，臨床應(yīng)用范圍必將進(jìn)一步擴(kuò)大。 ? 臨床心電學(xué) 要密切結(jié)合臨床 才能作出正確診斷，而不應(yīng) 孤立的、脫離臨床 去分析、診斷心電圖。 謝謝！
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