臨床心電圖一些不可忽視的改變(專業(yè)版)
【正文】 常見(jiàn)于年輕、男性、運(yùn)動(dòng)員風(fēng)險(xiǎn)極低 ? 2型：下壁或下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極綜合征，室顫風(fēng)險(xiǎn)明顯高于 1型 ? 3型：下壁 +側(cè)壁 +左胸導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極，風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，甚至發(fā)作室顫電風(fēng)暴 Antzelevitch C， yan G wave syndromes [J]. Heart Rhythm ， 2022， 7： 549558 早復(fù)極綜合征與 J波 ? J波發(fā)現(xiàn)于 1938年，除見(jiàn)于早復(fù)極綜合征外還可見(jiàn)于： Brugada綜合征、急性冠脈綜合征、心包炎、致心律失常性右室心肌病、左前降支肌橋、繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈痙攣的胸痛、主動(dòng)脈夾層、二尖瓣脫垂、二尖瓣成形術(shù)后、低溫麻醉時(shí)、肥厚型心肌病、及電除顫術(shù)后等。 HR:45次 /分， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF及 V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小 q波，伴 ST段略抬高， V1~V4導(dǎo)聯(lián) T波尖高。臨床心電圖一些不可忽視的改變 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 魏經(jīng)漢 心電圖不可忽視的一些變化 ? 碎裂 QRS波 ? 部分導(dǎo)聯(lián) T波尖聳雙肢對(duì)稱 ? 早期復(fù)極綜合征 1917年， Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波群上的細(xì)小切跡。 病史與治療 ? 男 59歲因突發(fā)胸部不適 4小時(shí)來(lái)院急診，心電圖：心率 45次 /分， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF及 V6導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)小 q波，伴 ST段略抬高， V1~V4導(dǎo)聯(lián) 波尖高，可疑下側(cè)壁心肌梗死。 ? 機(jī)制目前尚不明了，心外膜心肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期的瞬間外向鉀電流（ Ito）增加可能是 J波產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。 早復(fù)極綜合征的分型 ? Antzelevitch等 2022年將其分為 3型： ? 1型：僅見(jiàn)于左胸導(dǎo)聯(lián)（ V4~V6）的早
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