臨床心電圖一些不可忽視的改變(更新版)
【正文】 死和室性心律失常關(guān)系密切，對(duì)于缺血性心肌病、 Brugada綜合征患者的室性心律失常發(fā)生及病死率具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值 ? 心電圖 fQRS波對(duì)冠心病診斷有預(yù)測(cè)價(jià)值 ,尤其是 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) fQRS波提示冠心病多支病變可能性大。臨床心電圖一些不可忽視的改變 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 魏經(jīng)漢 心電圖不可忽視的一些變化 ? 碎裂 QRS波 ? 部分導(dǎo)聯(lián) T波尖聳雙肢對(duì)稱 ? 早期復(fù)極綜合征 1917年， Oppenheimer在研究心肌病時(shí)發(fā)現(xiàn)QRS波群上的細(xì)小切跡。冠造顯示： 三支病變右冠第一 轉(zhuǎn)折處閉塞，少量 側(cè)支循環(huán)、前降支、 回旋支近中段交界 處向遠(yuǎn)端彌漫性狹 窄。 HR:45次 /分， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF及 V6導(dǎo)聯(lián)均見小 q波，伴 ST段略抬高， V1~V4導(dǎo)聯(lián) T波尖高。 ? 對(duì)這種看似正常的心電圖應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征加以分析，慎重診斷，不可忽視。常見于年輕、男性、運(yùn)動(dòng)員風(fēng)險(xiǎn)極低 ? 2型：下壁或下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極綜合征，室顫風(fēng)險(xiǎn)明顯高于 1型 ? 3型：下壁 +側(cè)壁 +左胸導(dǎo)聯(lián)的早期復(fù)極，風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，甚至發(fā)作室顫電風(fēng)暴 Antzelevitch C， yan G wave syndromes [J]. Heart Rhythm ， 2022， 7： 549558 早復(fù)極綜合征與 J波 ? J波發(fā)現(xiàn)于 1938年，除見于早復(fù)極綜合征外還可見于： Brugada綜合征、急性冠脈綜合征、心包炎、致心律失常性右室心肌病、左前降支肌橋、繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈痙攣的胸痛、主動(dòng)脈夾層、二尖瓣脫垂、二尖瓣成形術(shù)后、低溫麻醉時(shí)、肥厚型心肌病、及電除顫術(shù)
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