臨床心電圖一些不可忽視的改變(參考版)
2025-07-21 04:01本頁面
【正文】 謝謝！ 。百年來不斷發(fā)展為臨床作出巨大貢獻(xiàn)，今后還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，臨床應(yīng)用范圍必將進(jìn)一步擴(kuò)大。 ? 多發(fā)生于青壯年 ? 正確的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行合理的危險(xiǎn)分層，探討有效的預(yù)防和治療是當(dāng)務(wù)之急。 ? 機(jī)制目前尚不明了，心外膜心肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期的瞬間外向鉀電流（ Ito）增加可能是 J波產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)。 早復(fù)極綜合征的分型 ? Antzelevitch等 2022年將其分為 3型： ? 1型：僅見于左胸導(dǎo)聯(lián)（ V4~V6）的早期復(fù)極綜合征?；颊邿o癥狀應(yīng)為良性早復(fù)極綜合征 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)可見較大 J波， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 V2~V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 病歷 ? 男 26歲 反復(fù)發(fā)作暈厥 10年，再發(fā) 5天入院。 2， QRS波和 ST段之間出現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)折或直立小波，即所謂 J波。 心電圖不可忽視的一些變化 ? 碎裂 QRS波 ? 部分導(dǎo)聯(lián) T波 尖聳雙肢較對(duì)稱 ? 早期復(fù)極綜合征 早復(fù)極綜合征 ? 常見心電圖現(xiàn)象，發(fā)生率 1%~13% ? 至少兩個(gè)連續(xù)導(dǎo)聯(lián)上的 QRS波終末部和ST段交界處的 J點(diǎn)抬高 ≥。 ? 心內(nèi)膜下心肌缺血在早期， T波對(duì)稱高尖，進(jìn)一步發(fā)展， ST段壓低，或與 T波融合，構(gòu)成凹面型 ST段下移。治療后 V1~V4導(dǎo)聯(lián) T波恢復(fù)正常，未再發(fā)作心絞痛。入院 2h后測肌鈣蛋白顯著升高，入院 3h經(jīng)冠造證實(shí)右冠中遠(yuǎn)段狹窄 95%，植入支架 2枚。 病史與治療 ? 男 59歲因突發(fā)胸部不適 4小時(shí)來院急診，心電圖：心率 45次 /分， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF及 V6導(dǎo)聯(lián)均見小 q波，伴 ST段略抬高， V1~V4導(dǎo)聯(lián) 波尖高，可疑下側(cè)壁心肌梗
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