廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 03:29本頁(yè)面
【正文】 最高支付限額為100元/人月。第十六條 參保人員住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門（急）診的基本醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍。第十七條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員在保險(xiǎn)年度內(nèi)疾病、意外事故以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠的基本醫(yī)療費(fèi)用。參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付的項(xiàng)目和目錄范圍及本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十八條 參保人員的就醫(yī)管理及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、支付等辦法，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十九條 因患重大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重影響基本生活的參保人員，在其享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，可申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。具體辦法由市民政部門另行制定。第二十條 當(dāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收支不平衡時(shí)，通過(guò)調(diào)整居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)及政府補(bǔ)助等方式解決。居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支節(jié)余情況擬定，經(jīng)省勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審核后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第二十一條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建帳，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、監(jiān)督及有關(guān)法律責(zé)任，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十二條 市勞動(dòng)保障部門根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第二十三條 番禺、花都區(qū)和從化、增城市參照本辦法制定居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，報(bào)廣州市人民政府批準(zhǔn)后施行。第二十四條 本辦法自2008年6月1日起試行，有效期3年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。
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