西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法-資料下載頁
2025-08-26 08:22本頁面
【導讀】[2020]34號）等有關(guān)文件精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。下簡稱城鎮(zhèn)非從業(yè)居民）。按照自愿原則，以家庭為單位參保繳費，財政給予適當補助；優(yōu)惠政策，引導參保居民小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)；利用中醫(yī)藥服務(wù)，以利于降低醫(yī)療費用支出；村合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展；（四）依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它收入。財政補助資金，按年度直接劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金賬戶。戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。行政部門會同市財政部門適時提出調(diào)整意見，報市政府批準后實施。料，到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站確認身份、核定個人繳費數(shù)額，征繳的醫(yī)療保險費等情況及時匯總上報至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。療保險費，繳費次月起享受本年度基本醫(yī)療保險待遇。財政和殘疾人就業(yè)保障金均不予補助，待遇享受設(shè)置6個月等待期。待遇；中斷繳費在6個月以上的，除按上述規(guī)定補繳醫(yī)療保險費外，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的
【正文】 基金支付范圍的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。具體就醫(yī)管理、費用結(jié)算管理等辦法按照西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第五章 管理和監(jiān)督 第二十八條 市勞動和社會保障行政部門是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，履行下列職責： （一）負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的制定、組織實施和監(jiān)督管理工作； （二）指導醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作； （三）依法監(jiān)督各項城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策落實情況。 第二十九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險業(yè)務(wù)，履行下列職責： （一）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集、使用管理和證卡的發(fā)放等項業(yè)務(wù)工作；負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險預(yù)決算草案的編制、基金的籌集和醫(yī)療費的結(jié)算給付、基金的會計核算等工作。 （二）區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責本區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的宣傳動員、參保資格審定、匯總及繳費審定等工作；在社區(qū)勞動保障工作站設(shè)立居民醫(yī)保專管員，由區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理，負責辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保資格認定、登記、變更以及醫(yī)療保險費的核定工作。 第三十條 市、區(qū)、縣人事、編制、 財政等部門要根據(jù)我市醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展需要，為市、區(qū)、縣醫(yī)療保險行政管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)和社區(qū)勞動保障工作站增加人員編制、經(jīng)費，確保我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的正常運行和我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。 第三十一條 發(fā)展改革、民政、教育、公安、衛(wèi)生、物價、審計、食品藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門應(yīng)當在各自職責范圍內(nèi)，協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。 第三十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，嚴格按照《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》有關(guān) 規(guī)定執(zhí)行。?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得侵占、挪用。 第三十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理接受同級財政、社會保險基金監(jiān)督管理機構(gòu)的監(jiān)督和審計部門的審計。 第六章 法律責任 第三十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)不按本辦法和服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，勞動和社會保障行政部門可以取消其定點資格，經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。 第三十五條 以非法手段騙取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的定點醫(yī)療機構(gòu)或個人，由勞動和社會保障行政部門依法進行處罰。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 第三十六條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊 、玩忽職守，致使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金流失的，勞動和社會保障行政部門應(yīng)當責令其追回流失的基金，并給予有關(guān)責任人行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 第七章 附則 第三十七條 本辦法未盡事項，參照《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第三十八條 自本辦法發(fā)布之日起，新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)（含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū)）先行啟動；長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)于 2020年 6 月底前啟動；高陵縣、周至縣、戶縣、藍田縣于 2020 年啟動。 第 三十九條 本辦法自 2020 年 10 月 1 日起施行。
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