國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)試行草案doc-資料下載頁
2025-07-18 00:57本頁面
【正文】 優(yōu)勢。（一）臨床科室設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復(fù)科或老年病科、腫瘤科、家庭病床科、介入性放射科。（1）內(nèi)科 ：分設(shè)消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。（2）外科：分設(shè)腹外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷、整形外科等專業(yè)科室。（3）婦產(chǎn)科：分設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。（4）兒科：分設(shè)新生兒、兒內(nèi)、兒外等專業(yè)科室。（5）其他：必設(shè)ICU病房（室）、CCU病房（室）。（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室應(yīng)設(shè)藥劑科、影像診斷科、檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、病理科、物理診斷科、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、病案室、統(tǒng)計室、圖書室、預(yù)防保健科。（三）重點專科。：（1）學(xué)科帶頭人具有主任醫(yī)師職稱；（2）專業(yè)水平居國內(nèi)先進(jìn)行列；（3）專業(yè)人才形成梯隊；（4）具有20張以上床位，有開展本專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的配套設(shè)備（包括設(shè)備中心的有關(guān)設(shè)備）。二、人員結(jié)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的技術(shù)力量，衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)必須滿足下列要求：∶2：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1∶3∶5∶7，護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù)≥30%。≥2人。（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥1%。，一般二級科室主任應(yīng)為副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及承擔(dān)國家教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年《關(guān)于綜合醫(yī)院編制》規(guī)定，適當(dāng)增加人員比例。三、管理水平三級醫(yī)院必須實行科室管理。各級管理人員應(yīng)具有與其管理職責(zé)相應(yīng)的管理專業(yè)知識和技能。醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)班子要做到：結(jié)構(gòu)要合理、職責(zé)要明確、職權(quán)要相稱、工作要協(xié)調(diào)、效率較高。院長和副院長還應(yīng)滿足下列要求：，具有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，三年以上三級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。，掌握較系統(tǒng)的醫(yī)院管理原理、原則和重要方法。、項目規(guī)劃、年度工作計劃，并能組織實施。，充分利用有關(guān)信息資源，作為管理構(gòu)思和決策的參考及依據(jù)。、科研和指導(dǎo)管理學(xué)員實習(xí)的能力。，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院的理解、關(guān)懷和支持。四、技術(shù)水平三級醫(yī)院要具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)、教、研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平。能接受二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，能正確處理復(fù)雜疑難病癥，有兩個以上重點?？扑竭M(jìn)入國內(nèi)或國際先進(jìn)行列。（一）臨床科室（詳見附件）（二）醫(yī)技科室（詳見附件）（三）重點?？?。（附件一）所要求的診療技術(shù)。（委）、省級以上科研成果（見科研項）。≥2篇。（四）預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)醫(yī)院預(yù)防保健和社會醫(yī)學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，并達(dá)到較好水平。，取得實驗。、遺傳咨詢等門診服務(wù)。五、教學(xué)、科研（一）教學(xué)按照《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作暫行規(guī)定》，建立完善的教學(xué)管理組織，并達(dá)到以下要求：。（碩士、博士生）教育，有繼續(xù)教育的制度、計劃。，教授、副教授、講師、助教之比為1∶2∶4∶8。、評教評學(xué)和檢查性聽課制度。教學(xué)資料（電化教學(xué)教材、自編統(tǒng)編教材等）、教學(xué)設(shè)備（儀器設(shè)備、圖表、標(biāo)本、模型、實驗動物等）以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要（二）科研、科研檔案、科研計劃、成果、檔案管理。，國際論文≥1篇；國家級論文≥10篇；參加或國際學(xué)術(shù)交流≥1次；主持全國性學(xué)術(shù)講座≥1次。，有國家二級以上科技進(jìn)步（成果）獎≥1項；部（委）、省三級科技進(jìn)步（成果）獎≥2項?！?0%。六、醫(yī)療設(shè)備，三級醫(yī)院應(yīng)具有其所開展的醫(yī)療、教學(xué)、科研所必需的基本設(shè)備，常規(guī)設(shè)備必須配套完好，有健全的資源共享和提高效率的中心化利用形式。，ICU、CCU病房（室）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點?？?，要具有保證完成醫(yī)、教、研任務(wù)的基本設(shè)備，并達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。七、信息管理醫(yī)院信息工作必須與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相適應(yīng)要做到。、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表。、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中外文化情報工作。、編碼和索引編制工作。，做到利用情況有記錄、有評價、有改進(jìn)措施。8. 能應(yīng)用電子計算機進(jìn)行信息處理。（室），具有足夠的中外文醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。八、各項統(tǒng)計指標(biāo)≥95%≥90%≥90%≥95%≥60% （附有病例分析報告）≥50%≥70%＜120（三級特等醫(yī)院VIS＜80） 參考≥15（新生兒尸檢除外）（在同級醫(yī)院中）處于較高水平≥80%≥84%≥97%（檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較）處于較低水平≤%≤%≤%≥95%≥90%≥90% （無丙級病案）≥40%≥95%≥98%≥90%、一級護(hù)理合格率≥90%%≥20%≤5%%≥90%≤10%≤0 .5%、嚴(yán)重差錯定性處理正確100% （含火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌、患者人身傷害等）≥85%≤93%≤20天≥17次/年≥2次/周% （含搶救、援外、支邊等）、儀器完好率≥95%、儀器使用率≥30小時/周%%%三級醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價，并制定改進(jìn)措施。?。ㄊ校┽t(yī)院評審委員會對醫(yī)院質(zhì)量水準(zhǔn)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評價。根據(jù)評審結(jié)果將三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四個等次。一、三級特等醫(yī)院醫(yī)院對建設(shè)成績卓著。其總體水平居國內(nèi)領(lǐng)先行列。部分專業(yè)能體現(xiàn)國際或當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，完全達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的要求，另外還應(yīng)達(dá)到以下要求：，能接受其他三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。，承擔(dān)23項部級以上科研究項目，至少獲一項二級以上國家級科研成果獎。，并具備培養(yǎng)博士和博士后的能力。二、三級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)900分及以上。三、三 級乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、技術(shù)設(shè)施等，按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查達(dá)750899分。四、三級丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與本標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。按分等標(biāo)準(zhǔn)綜合考核檢查在749分及以下。三級丙等醫(yī)院應(yīng)有切實可行的改進(jìn)措施。33 / 33
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