醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度全doc-資料下載頁
2025-07-17 22:02本頁面
【正文】 給相關(guān)部門，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。定期評(píng)估干預(yù)措施的有效性。（七）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)制度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)臨床分離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（PDRPA），產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的革蘭陰性細(xì)菌等。監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象：臨床標(biāo)本分離的病原菌。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：細(xì)菌，抗菌藥物，藥物敏感結(jié)果。監(jiān)測(cè)方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。資料分析內(nèi)容：1) 不同病原體的構(gòu)成比。2) 主要革蘭陽性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。3) 主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。4)MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。5)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）的構(gòu)成比及絕對(duì)分離數(shù)。6)VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率?？偨Y(jié)和反饋結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，每半年由細(xì)菌室提供耐藥菌和藥敏分析數(shù)據(jù)，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組反饋。（八）臨床抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)制度抗菌藥物定義：具殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用（含口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等，部分也可以用于局部）的各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝咪唑類、喹諾酮類、呋喃類等化學(xué)藥物。通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。目的：監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況，促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。監(jiān)測(cè)對(duì)象：住院（出院）病歷和門診處方。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：3．1 基本資料調(diào)查日期、住院號(hào)、科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。3．2 使用抗菌藥物資料：感染診斷（全身感染、局部感染、無感染），用藥方式（全身、局部），用藥目的（治療用藥、預(yù)防用藥、預(yù)防加治療用藥），聯(lián)合用藥（單用、二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)及以上），細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使用抗菌藥物名稱，使用日劑量，用藥天數(shù)，經(jīng)藥途徑（口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注、其他）。資料分析1)住院（出院）患者抗菌藥物使用率；2)門診處方抗菌藥物使用率；3)感染診斷及時(shí)性和準(zhǔn)確性；抗感染治療是否合理；圍手術(shù)期預(yù)防用藥是否合理；4)感染檢查及時(shí)性、必要性；5)病例、病程及相關(guān)醫(yī)療文件書寫、告知的及時(shí)性；6)使用抗菌藥物在藥物中的構(gòu)成比。反饋和通報(bào)：A、每季度在內(nèi)部網(wǎng)上總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果；B、向主管院長(zhǎng)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果；C、對(duì)不合理使用的原則性問題或因不合理使用導(dǎo)致毒付作用增加，以至對(duì)病人造成了傷害，酌情扣罰。 專業(yè)整理分享
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