醫(yī)院感染16項(xiàng)核心制度全doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 21:59本頁(yè)面
【正文】 /4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。銳器廢物存放于銳器盒內(nèi)行焚燒處理。臨床使用后的一次性注射器、輸液器每日由專人定時(shí)定點(diǎn)回收，并嚴(yán)格交接登記，定點(diǎn)存放，由省、市衛(wèi)生行政部門指定的單位回收。感染疾病科醫(yī)療廢物和具有傳染性或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾均應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類包裝后，直接送焚化爐焚燒。傳染病人液體性感染性廢物(嘔吐物、排泄物)應(yīng)就地用消毒液消毒后方可排入下水道。病理性廢物消毒后使用雙層專用垃圾袋封裝后行焚燒處理。檢驗(yàn)科病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)在科室進(jìn)行高壓蒸氣消毒后按感染性廢物收集處理。用于盛裝血液、體液標(biāo)本、病理組織的玻璃容器等使用后必須用1500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒或高壓滅菌處理后方可回收再利用。禁止轉(zhuǎn)讓、買賣和隨意傾倒醫(yī)療廢物，運(yùn)輸過程中不得丟失、遺撒醫(yī)療廢物。1醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國(guó)家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，記錄準(zhǔn)確，資料完整。1對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存和污水處理等相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并配備必要的防護(hù)用品，定期健康檢查。1醫(yī)院感染管理科對(duì)全院醫(yī)療廢物處置工作實(shí)施監(jiān)督管理。 十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做好自我防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，做到一用一換。診療、護(hù)理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在接觸每位病人前后均要用流動(dòng)水嚴(yán)格洗手，并按要求進(jìn)行手消毒。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。認(rèn)真執(zhí)行安全注射，禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。高?？剖裔t(yī)務(wù)人員定期體檢和預(yù)防接種，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性疾病細(xì)菌、病毒職業(yè)暴露后，立即實(shí)施相應(yīng)的處理措施，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)院應(yīng)為職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防性治療費(fèi)用。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。附：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下處理措施：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)與24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者全程皮下注射乙肝疫苗。 十六、醫(yī)院感染質(zhì)量控制考評(píng)制度 各科室根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《安徽省實(shí)施醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則》等到各項(xiàng)規(guī)范，制定本科室預(yù)防醫(yī)院感染管理制度，并組織落實(shí).各臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》，及時(shí)、準(zhǔn)確、無漏項(xiàng)。監(jiān)控率達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病人，經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填寫《醫(yī)院感染病倒報(bào)告卡》，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染科。遇醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%，醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。%以下?？咕幬锱R床應(yīng)用符合衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及我院制定的抗菌藥物合理使用的相關(guān)規(guī)定，抗菌藥物使用率原則上控制在50%以下，使用抗菌藥物病人臨床標(biāo)本送檢率達(dá)50%以上。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，消毒滅菌合格率達(dá)100%，一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá)100%。一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，質(zhì)量符合要求。用后進(jìn)行無害化處理?？谇弧?nèi)鏡器械消毒滅菌應(yīng)嚴(yán)格按衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理按規(guī)定嚴(yán)格登記交接，不得外流。ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、口腔科、感染疾病科、供應(yīng)室、血液透析室等重點(diǎn)部門要制定各自相關(guān)的消毒隔離制度，并嚴(yán)格落實(shí)，按規(guī)定定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、紫外線燈管強(qiáng)度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。1參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識(shí)。1專職人員定期或不定期檢查醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。特別是對(duì)重點(diǎn)部門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施加以解決。1相關(guān)職能部門把對(duì)臨床醫(yī)院感染管理工作的檢查考核情況，納入醫(yī)療質(zhì)量管理及年終綜合目標(biāo)考核范疇。 專業(yè)整理分享
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