10項(xiàng)醫(yī)院感染制度匯編doc-資料下載頁
2025-07-15 11:00本頁面
【正文】 %—%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭、向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上而下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。（三）插管后懸垂及尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的借口。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，單此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換尿管，不得沖洗。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒?；颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管侵入水中。導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡快拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生率。四、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）置管時(shí)深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵循最大限度的無菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。宜采用2%氯已定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管?；加邪X腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。（二）插管后應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間：無菌紗布為兩天，專用貼膜可至七天，敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換?；颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。輸液管更換不宜過頻，但在輸入學(xué)及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液室應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔出導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。（三）培訓(xùn)與管理置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率。（四）循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CRBSI。全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI.為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CRBSI。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫
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