醫(yī)院感染監(jiān)測制度-資料下載頁
2025-05-31 06:37本頁面
【正文】 診斷欄注明“從ICU轉(zhuǎn)入48小時內(nèi)發(fā)生”）。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時應(yīng)24小時內(nèi)通過內(nèi)部網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參見衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。五、資料統(tǒng)計 監(jiān)測人員應(yīng)及時將數(shù)據(jù)輸入電腦，若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，應(yīng)及時補(bǔ)充完善。 定期（每月、每季、每年）統(tǒng)計各項感染指標(biāo)。 定期反饋信息。六、分析應(yīng)用定期橫向、縱向比較各項指標(biāo)，如與本院歷年來的醫(yī)院感染率進(jìn)行比較、與其他醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。若感染率過高，應(yīng)查找原因，采取相應(yīng)的控制措施；若感染率過低，應(yīng)分析是否存在漏報等原因。定期將監(jiān)測分析數(shù)據(jù)反饋給相關(guān)部門，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。定期評估干預(yù)措施的有效性。（七）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測制度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：監(jiān)測臨床分離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），泛耐藥的鮑曼不動桿菌（PDRAB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（PDRPA），產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的革蘭陰性細(xì)菌等。監(jiān)測調(diào)查對象：臨床標(biāo)本分離的病原菌。監(jiān)測內(nèi)容：細(xì)菌，抗菌藥物，藥物敏感結(jié)果。監(jiān)測方法：統(tǒng)計、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。資料分析內(nèi)容：1) 不同病原體的構(gòu)成比。2) 主要革蘭陽性細(xì)菌的構(gòu)成比及對抗菌藥物的耐藥率。3) 主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對抗菌藥物的耐藥率。4)MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。5)泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）的構(gòu)成比及絕對分離數(shù)。6)VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率?？偨Y(jié)和反饋結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測結(jié)果，每半年由細(xì)菌室提供耐藥菌和藥敏分析數(shù)據(jù)，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組反饋。（八）臨床抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測制度抗菌藥物定義：具殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用（含口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等，部分也可以用于局部）的各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝咪唑類、喹諾酮類、呋喃類等化學(xué)藥物。通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。目的：監(jiān)測抗菌藥物使用情況，促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。監(jiān)測對象：住院（出院）病歷和門診處方。監(jiān)測內(nèi)容：3．1 基本資料調(diào)查日期、住院號、科室、床號、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。3．2 使用抗菌藥物資料：感染診斷（全身感染、局部感染、無感染），用藥方式（全身、局部），用藥目的（治療用藥、預(yù)防用藥、預(yù)防加治療用藥），聯(lián)合用藥（單用、二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)及以上），細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使用抗菌藥物名稱，使用日劑量，用藥天數(shù)，經(jīng)藥途徑（口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注、其他）。資料分析1)住院（出院）患者抗菌藥物使用率；2)門診處方抗菌藥物使用率；3)感染診斷及時性和準(zhǔn)確性；抗感染治療是否合理；圍手術(shù)期預(yù)防用藥是否合理；4)感染檢查及時性、必要性；5)病例、病程及相關(guān)醫(yī)療文件書寫、告知的及時性；6)使用抗菌藥物在藥物中的構(gòu)成比。反饋和通報：A、每季度在內(nèi)部網(wǎng)上總結(jié)并公布監(jiān)測結(jié)果；B、向主管院長、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報監(jiān)測結(jié)果；C、對不合理使用的原則性問題或因不合理使用導(dǎo)致毒付作用增加，以至對病人造成了傷害，酌情扣罰。
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