醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范doc-資料下載頁
2025-07-17 22:10本頁面
【正文】 ....（）不同體重組新生兒總器械使用率＝ 100%......（） 器械相關感染發(fā)病率不同體重組新生兒血管導管相關血流感染發(fā)病率＝ 1000‰......（）不同體重呼吸機相關肺炎發(fā)病率＝1000‰……(） 總結和反饋 結合歷史同期資料進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結果和建議。 附錄F（規(guī)范性附錄）細菌耐藥性監(jiān)測 細菌耐藥性監(jiān)測：監(jiān)測臨床分離細菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），泛耐藥的鮑曼不動桿菌（PDRAB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（PDRPA），產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的革蘭陰性細菌等。 監(jiān)測調查對象：臨床標本分離的病原菌。 監(jiān)測內容：細菌，抗菌藥物，藥物敏感結果。 監(jiān)測方法：統(tǒng)計、分析微生物室分離的細菌和藥物敏感結果。 資料分析 不同病原體的構成比。 主要革蘭陽性細菌的構成比及對抗菌藥物的耐藥率。 主要革蘭陰性細菌的構成比及對抗菌藥物的耐藥率。 MRSA占金黃色葡萄球菌的構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。 泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）的構成比及絕對分離數(shù)。 VRE占腸球菌屬細菌的構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。 革蘭陰性細菌產ESBLs的構成比及分離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。 總結和反饋結合以往資料總結并公布監(jiān)測結果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院藥事管理機構反饋。 附錄G(規(guī)范性附錄)醫(yī)院感染患病率調查 調查對象 指定時間段內所有住院患者。 調查內容 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、調查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、醫(yī)院感染危險因素（動靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質激素、放射治療、抗腫瘤化學治療、免疫抑制劑）及相關性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱。 按科室記錄應調查人數(shù)與實際調查人數(shù)。 調查方法 應制定符合本院實際的醫(yī)院感染患病率調查計劃，培訓調查人員。 應以查閱運行病歷和床旁調查患者相結合的方式調查。 填寫醫(yī)院感染患病率調查表。 每病區(qū)（室）填寫床旁調查表。 資料分析 醫(yī)院感染患病率醫(yī)院感染患病率=100%……（） 實查率實查率 =100%…...（） 總結和反饋 結合歷史同期資料進行總結分析，提出調查中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋調查結果和建議。 附錄H（規(guī)范性附錄）臨床抗菌藥物使用調查 目的：調查抗菌藥物使用情況，促進抗菌藥物的臨床合理應用，預防耐藥菌的產生。 調查對象住院（出院）病歷和門診處方。 調查內容 基本資料 調查日期、住院號、科室、床號、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 使用抗菌藥物資料 感染診斷（全身感染、局部感染、無感染），用藥方式（全身、局部），用藥目的（治療用藥、預防用藥、預防加治療用藥），聯(lián)合用藥（單用、二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)及以上），細菌培養(yǎng)結果，使用抗菌藥物名稱，使用日劑量，用藥天數(shù)，給藥途徑（口服、肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注、其他）。 調查方法 可采用普查和抽樣調查方法，調查某日或某時間段住院（出院）抗菌藥物使用情況。 宜采用專職人員與臨床醫(yī)師和臨床藥師共同調查出院病歷、運行病歷或門診處方。 資料分析 出院患者抗菌藥物使用率出院患者抗菌藥物使用率＝100%……（） 住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率＝100%……（） 每千住院日某抗菌藥物的DDD頻數(shù)每千住院日某抗菌藥物的DDD頻數(shù)＝1000‰……（） 治療使用抗菌藥物構成比治療使用抗菌藥物構成比＝100%……（） 預防使用抗菌藥物構成比預防性使用抗菌藥物構成比＝100%……（） 門診處方抗菌藥物使用率門診處方抗菌藥物使用率＝100%……（） 總結和反饋抗菌藥物調查資料應及時進行總結和反饋，對抗菌藥物臨床應用中存在的問題，提出解決辦法，實施后再進行評價。
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