【正文】 處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。 六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。 七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。 八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及 時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。 九、菌種、毒種按 傳染病防治法 進(jìn)行管理。 第六十四條 實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理， 防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。 第十四節(jié) 營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理 第六十五條 營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、 通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防 蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。 二、營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》。 第十五節(jié) 洗衣房的醫(yī)院感染管理 第六十六條 洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū) , 壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。 二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。 三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于 30 分鐘；消毒一般物品有效氯含量 ≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量 ≥500mg/L，煮沸消毒為 20～ 30 分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為 1 小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。 四、清潔被服專區(qū)存放。 五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。 六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。 第七章 醫(yī)院污物的管理 第六十七條 醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無害化處理。 二、銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無害化處理。 三、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的規(guī)定設(shè)置焚燒爐，廢氣排放符合國家環(huán)境保護(hù)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)。 有條件的地區(qū)可由衛(wèi)生行政部門商環(huán)保部門建立專門處理場所，對醫(yī)院污物進(jìn)行集中處理。 第六十八條 醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》 附 錄 附錄一 術(shù) 語 一、醫(yī) 院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測：是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。 三、綜合性監(jiān)測：是指對全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測。 四、目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重 點(diǎn)，對選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如ICU 病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等。 五、醫(yī)院感染散發(fā)：是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。歷年是指情況大致相同的年份。歷年的一般發(fā)病率水平可因醫(yī)院、時(shí)間、感染部位的不同而有所差異。 六、醫(yī)院感染流行：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。 七、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。 八、醫(yī)院感染流行趨勢 ：是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。 九、醫(yī)院感染發(fā)病率：是指在一定時(shí)間內(nèi)住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，其計(jì)算公式為： 一定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù) 醫(yī)院感染發(fā)病率＝ X100% 同期的住院病人數(shù) 十、醫(yī)院感染罹患率：用于衡量住院病人中發(fā)生 醫(yī)院感染新發(fā)病例頻率的一種方式，一般用于小范圍或短時(shí)間的流行，可以日、周、月或一個(gè)流行期為時(shí)間單位，分母應(yīng)為暴露于危險(xiǎn)因素的病人數(shù)，分子為同一危險(xiǎn)因素所致醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)。其計(jì)算公式為： 觀察期間醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù) 醫(yī)院感染罹患率＝ X100% 同期暴露于危險(xiǎn)因素的病人數(shù) 十一、標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為： ⑴ 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； ⑵ 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； ⑶ 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 十二、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染 ，而采取的隔離措施。 十三、抗感染藥物：是指用以治療病原體（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲等）所致感染的各種藥物，其中包含抗菌藥物（抗生素、合成類抗菌藥）、抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥和抗病毒藥物。 附錄二 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 醫(yī)院名稱： 報(bào)告日期：年 月 日 病人姓名： 病歷號： 入院診斷： 性別： 年 齡： 入院日期： 年 月 日 感染日期： 年 月 日 易感因素 感染診斷： 糖尿病 □ 抗生素 □ 泌尿道插管 □ 肝硬化 □ 藥隱者 □ 動(dòng)靜脈插管 □ 病原學(xué)檢查：是 否 標(biāo)本名稱 放療 □ 化療 □ 使用呼吸機(jī) □ 病原體： 免疫抑制劑 □ 人工裝置 □ 報(bào)告科室： 報(bào)告人： 腫瘤 □ 引流管 □ 填表說明： 醫(yī)院感染 病例由報(bào)告人于 24 小時(shí)之內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科。報(bào)告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。 醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢，應(yīng)于 24 小時(shí)之內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處。 醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 24 小時(shí)之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 營養(yǎng)不良 □ 手術(shù) □ WBC 記數(shù) ╳ 109 □ 其它 □ 備注： 附錄三 各類人員培訓(xùn)內(nèi)容 為有效控制醫(yī)院感染，醫(yī)院各類人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，并作為在職教育的重要組成部分。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)各類人員的知識結(jié)構(gòu)和職責(zé)，有所側(cè) 重： 一、共同培訓(xùn)內(nèi)容 : 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。 （一）職業(yè)道德規(guī)范、國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。 （二）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義 。 （三） 醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。 二、各類人員培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容： （一）醫(yī)師： 醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）。 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測。 細(xì)菌耐藥機(jī)制、抗感染藥物合理應(yīng)用與抗感染治療新知 識。 侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 無菌技術(shù)操作、消毒隔離常識、醫(yī)院感染的預(yù)防。 本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制。 （二）護(hù)士： 醫(yī)院感染管理的概念。 消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測。 重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染的監(jiān)測。 侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 抗感染藥物的合理應(yīng)用、 合理給藥與毒副反應(yīng)。 本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制。 （三）醫(yī)技人員： 《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的相關(guān)內(nèi)容。 本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制。 消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測。 侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。 檢驗(yàn)科臨床微生物人員：臨床微生物學(xué)（包括細(xì)菌和相應(yīng)藥物選擇）與醫(yī)院感染管理知識。 藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應(yīng)用，作用機(jī)制與毒副反應(yīng)。 （四）醫(yī)院感染管理專職人員： 應(yīng)根據(jù)專職人員的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和工作分 工確定培訓(xùn)內(nèi)容，醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員應(yīng)有一定的差別。 醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展。 《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與法律、法規(guī)。 醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防措施。 本院各科室和部門醫(yī)院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施。 消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展。 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染監(jiān)測方法。 抗感染藥物學(xué)與感染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，臨床微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨 床疾病學(xué)、醫(yī)院流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。 醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計(jì)與方法。 參加各級衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)班與學(xué)術(shù)活動(dòng)。 （五）行政管理人員： 醫(yī)院感染管理工作及其理論的進(jìn)展，本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)、相關(guān)管理知識、管理方法。 醫(yī)院感染管理工作主管院長、醫(yī)務(wù)處（科）長、護(hù)理部主任應(yīng)參加各級衛(wèi)生行政部門組織的有關(guān)培訓(xùn)。 （六）后勤人員 ： 各部門人員應(yīng)掌握的共性知識： ⑴ 消毒、滅菌、隔離基本知識，消毒劑的選用，洗手知識。 ⑵ 醫(yī)院 各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存與處理。 各部門人員應(yīng)分別掌握的知識： ⑴ 污水站人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)院污水處理的規(guī)定。 ⑵ 垃圾站工作人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。 ⑶ 太平間工作人員：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)太平間消毒的規(guī)定。 ⑷ 食堂工作人員：《食品衛(wèi)生法 》與《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)規(guī)定。 ⑸ 洗衣房工作人員：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定。 ⑹ 設(shè)備科工作人員：一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 ⑺ 衛(wèi)生員：消毒隔離基本知識，相關(guān)消毒藥械的正確使用，清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護(hù)等）及清潔方法等 。 附錄四 銳器傷的預(yù)防 一、如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 二、被 HBV 陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10ug、 5ug、 5ug（按 0、 1 月、6 月間隔）。